早泄属于功能障碍，早泄不是疾病。

一、定义

早泄是阴茎插入阴道后短时间内发生射精，总是或几乎总是不能延迟射精，并逐渐产生消极影响，如苦恼、忧虑、沮丧，甚至躲避性生活。早泄分为原发性和继发性早泄。早泄患者就诊后可凭主诉确定诊断，合并勃起功能障碍者需要排查器质性因素，如夜间勃起检测、性激素或阴茎海绵体血管超声检查。阴茎敏感度检测曾经作为早泄诊断的“金标准”，指南并不作为推荐，因阴茎疲软状态下所测得的神经传导和阴茎头敏感度并不能代表阴茎勃起时状态，故其结果缺乏参考意义。 

二、诊断依据

        早泄的三个诊断依据：1.短暂的射精潜伏时间；2.缺乏射精能控制能力；3性生活和心理因素的影响。

三、发病机制

    射精过程是神经控制的肌肉活动反射，诱发射精主要依赖于三方面：1.大脑中枢（多巴胺系统）兴奋性增高、阴茎局部（阴茎背神经）刺激足够、输精管道（前列腺精囊腺，交感神经控制）张力。三种刺激过强过快，则发生早泄。中枢射精阈值低、阴茎头敏感性高、交感神经过度兴奋均可能导致早泄的发生。

四、治疗

加强射精控制能力训练，促进性伴侣双方达到满意的性生活是早泄治疗的目标。早泄以心理治疗、行为治疗、性治疗、药物治疗为主，辅助以注射治疗和手术治疗。早泄患者就诊后，首先要做良好的沟通，给予积极的心理指导，性伴侣的配合和鼓励尤为重要，有效增强早泄患者自信心的恢复，有助于减轻紧张焦虑情绪；每日坚持练习“凯格尔运动”，锻炼盆底肌，提高射精控制能力；性生活中采用“间歇-动停法”和“阴茎根部挤压法”亦可有效延长射精潜伏时间。

1.行为治疗：

早泄行为治疗是在增加性生活频率的基础上有效开展。规律的生活方式，锻炼身体，戒烟限酒，保持良好睡眠，性伴侣的鼓励和支持对早泄恢复极为关键。

(1)适度增加性生活频率，建议20-30岁以每周3-5次为宜，30-40岁以每周2-3次为宜，40-50岁以每周1-2次为宜，50-60岁保持至少每周1次，60岁以上每月最好有2-3次性生活为宜。具体性生活频率以不影响次日工作和生活为准，如次日出现劳累、疲倦、精力不集中、学习工作受到影响，适当调节性生活频率。

(2)间歇-停顿法与阴茎根部加压法：间歇-停顿法是到濒临射精感觉前停止阴茎抽插，待强烈的射精感过去后，再继续抽插，如此反复3-5次后射精，有效延长射精时间。阴茎根部挤压法：性生活临近射精前，用力挤压阴茎根部，同时停止抽插，待射精感觉消失，继续抽插，可延长射精潜伏时间。

(3)精神紧张、过度劳累、环境不宜等因素易导致早泄发生。选择舒适的环境，合适的体位，适度的性刺激，女方主动积极参与，利于性爱双方提高性兴奋性，提高性生活质量，促进性和谐，有利于早泄的治疗。

(4)早泄影响生活质量，需要性爱双方共同参与，积极治疗，女方理解和鼓励很重要，有助于男性早泄功能恢复。反之，一味的指责、埋怨、谩骂等负面情绪可能加重早泄，甚至导致勃起功能障碍。

(5)两地分居不利于早泄患者的恢复，长久不排精、缺乏性生活发生早泄频率高于一般人群。建议尽早结束两地分居是治疗早泄的关键。

(6)女性瑜伽锻炼和盆底肌锻炼有助于增加女性性兴奋性，恢复主动性，促进性高潮提前发生，对于早泄的恢复有积极的治疗意义。

2.药物治疗

5-羟色胺再摄取抑制剂，短效药物必利劲30mg，性生活前1-2小时前服用，有效率可达70-80%；氟西汀、舍曲林、帕罗西汀降低中枢射精兴奋性，延长射精潜伏时间，其中以帕罗西汀效果最为显著，不建议不宜长期应用。

阴茎局部用药：利多卡因乳膏、奥布卡因凝胶、利多卡因气雾剂等，性生活前15-30min涂抹于阴茎头少许，降低阴茎头敏感性，延长阴道内射精时间，但用药量过多影响性快感。

3.手术治疗

   阴茎头皮下注射透明质酸钠阻断神经末梢感觉传入，降低阴茎头敏感性。选择性阴茎背神经切除术、阴茎系带置线术、脱细胞异体真皮的阴茎增粗术等适用于较长时间治疗不佳的顽固性早泄患者的备选手段。