创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-03-13 11:27:14

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：肠梗阻腹水 NOS

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：腹膜

症状：恶性腹水上腹痛

就诊科室：腹部肿瘤科

多发人群：胃癌患者

并发疾病：肠梗阻

治疗手段：综合治疗

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病介绍

胃癌腹膜转移是指胃癌原发灶癌细胞经血行、淋巴或腹膜直接种植生长所致的癌症转移形式 。将近 20% 的胃癌患者在术前或术中诊断有腹膜转移，腹膜转移程度越高，生存期越短。

疾病知识

症状

1、腹胀及腹水 腹水为腹腔转移性肿瘤最常见且较早出现的临床症状

2、腹部包块 腹腔转移肿瘤所致的腹部包块常为多发性，可位于腹部各 区，常有一定的活动度，其活动度因肿瘤所在腹膜不同部位而异，肿块质地因 肿瘤病理性质而异。有时肿瘤侵及腹壁可表现为腹壁固定性包块，质地常较硬，压痛明显。

3、消化系症状 常表现为食欲不振，有时伴恶心、呕吐、腹痛及腹泻。

4、全身症状 常表现为乏力、消瘦、贫血、恶病质。

病因

胃癌腹膜转移的发生病因机制尚不完全明确，“种子土壤”学说是目前认可度较高的发生机制理论 。

游离癌细胞聚集于连接乳斑区和腹膜下淋巴管的淋巴孔处，因淋巴孔特异性分布于横膈膜、肠系膜、网膜及盆腔腹膜的浆膜表面，故而这些部位在腹膜转移的早期就易受到累及。

检查

1、询问病史、体格检查；

2、影像学检查：X 线计算机断层摄影（CT）

3、血清标志物检测： 癌胚抗原（CEA）、癌抗原 125（CA125）、癌抗原 19-9（CA19-9）、癌抗原724（CA724）

4、诊断性腹腔镜检查；

5、腹腔游离癌细胞检查；

诊断

主要根据胃癌病史以及临床表现特征以及临床相关检查综合判断确诊。

治疗

1、全身系统化疗是胃癌腹膜转移的标准治疗，也可根据患者一般状况、合并症、有无腹水、毒性反应等结合腹腔化疗等局部治疗手段。

2、腹腔灌注化疗（IP）可以提高局部药物浓度，降低全身不良反应。

3、手术：对于化疗后出现明确的腹膜转移缓解的患者，如一般状况较好，经过MDT讨论后，可以考虑手术治疗。 

4、胃癌腹膜转移相关并发症的处理；

预后

本病发病率高、早期诊断困难、患者总体预后差。如及早发现腹膜转移，制定合理有效的多学科综合治疗方案，可以延长胃癌腹膜转移患者生存时间并改善生活质量。

预防

1、可切除患者手术过程中应严格按照无瘤规范进行操作，尽量避免因手术操作而导致癌细胞脱落种植于腹腔内，防止医源性扩散。

2、术后通过系统性给药进行辅助化疗，可以杀灭手术无法清除的微小病灶，是降低术后复发和转移的有效手段。

健康问答

胃癌腹膜转移有哪些并发症？

胃癌腹膜转移会出现癌性腹水和恶性肠梗阻等并发症