便秘这件小事
    随着饮食结构的改变、生活节奏和社会心因素的影响，便秘发病率逐渐上升，严重影响人们的生活质量。不用地区及研究方法统计患病率有一定差别，我国成年人慢性便秘患病率为4%-6%,并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%，女性患病率高于男性，男女患病率之比为1：1.22-1:4.56。
    目前慢性便秘诊断主要根据罗马IV标准，排除肠道及全身器质性病因及其他因素导致的便秘并符合以下标准：
(1)必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助(如指抠，盆底支持)；⑥每周少于3次排便。
(2)如果不使用泻药，松散便很少见到。
(3)诊断IBS依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。



慢性便秘的检测
1.结肠传输试验：常用不透X线标志物，早餐时随标准餐吞服有20个标志物的胶囊，相隔一定时间后拍摄腹部平片一张，计算标志物排出率。
2.肛门直肠测压：分别检测肛门内括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现，还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等。
3.球囊排出试验：在直肠内放置气囊，充气或充水50ml并令受试者将其尽快排出。
4.排粪造影：将模拟的粪便灌入直肠内，在放射线下动态观察排便过程中肛门和直肠的变化，测量静坐、提肛、强忍、力排各时相肛门直肠角、肛上距、乙耻距等参数，可了解患者有无伴随的解剖学异常，如直肠前膨出、肠套叠。

5.其他检查：盆底肌检查，直肠内超声，盆地磁共振等。
治疗：
1.调整生活方式：①保证摄入充足水分以及足够的膳食纤维②适度运动可改善便秘③建立良好的排便习惯。
  2.药物治疗
  3.精神心理治疗：指应用心理学的原则和方法，治疗患者的心理、情绪、认知行为等问题。其中包括认知一行为心理治疗、心理动力治疗、催眠治疗、小组治疗以及生物反馈法等。
  4.生物反馈：用置于肛门内的肌电或压力感受器进行检测，提供盆底肌肉的反馈信息据此训练排便时盆底肌矛盾性收缩得到纠正，部分能同时改善直肠感觉功能、直肠推进蠕动与肛门松弛的协调性，建立正确的排便行为。生物反馈治疗能持续改善患者的便秘症状、心理状况和生活质量，是盆底肌功能障碍所致便秘的一线治疗方法。
  5.手术治疗：经严格的内科治疗后症状无改善，辅助检查显示有明确的解剖秒或功能性异常部位者，方考虑手术治疗，常见术式为：(1)结肠全切术、回直肠吻合术。(2)结肠次全切除、升直肠吻合术。(3)结肠旷置术。(4)结肠部分切除术。
  6.其他治疗：粪菌移植，胃肠起搏治疗，骶神经电刺激术，震荡胶囊等。