原发性咽旁间隙肿瘤的诊断与治疗

刘良发黄德亮王嘉陵武文明刘明波赵建东马胡莹

【摘要】目的总结原发性咽旁间隙肿瘤的临床特征、诊断方法、手术方法及疗效。方法

回顾性分析解放军总医院2006年1月至2008年12月收治的40例原发性咽旁肿瘤患者的临床资首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科刘良发

料，其中男22例，女18例；年龄1—77岁，中位年龄42岁。cT扫描结合MR／检查有助于咽旁间隙肿瘤的诊断和手术方案的制定。手术方式包括：经口入路1例，经颈部入路22例，经腮腺．颈部入路8例，下颌升支纵行裂开入路1例，经颈部．下颌角部分切除人路4例，经腮腺进路2例，耳后颅颈联合入路2例。结果40例患者均经手术切除，术后病理诊断良性肿瘤28例，恶性肿瘤12例，其中涎腺来源15例，神经来源12例，其余13例为其他组织来源。28例良性肿瘤中，23例经一次手术治愈，随访13～47个月无复发，中位数39个月。12例恶性肿瘤经随访3—50个月，中位数29个月，6例存活(随访时间24～50个月，中位数36个月)，3例在术后6个月内死亡，3例失访。术后发生脑脊液漏1例，术腔感染2例，迷走神经损伤3例。结论手术切除是治疗咽旁间隙肿瘤的首选方法，绝大多数肿瘤可以经单纯颈侧入路切除；对于恶性肿瘤或较大的良性肿瘤应选择较宽阔的手术入路。咽旁间隙的良性肿瘤预后较好，而恶性肿瘤组织类型复杂多样，治疗效果差，预后不良。

【关键词】头颈部肿瘤；诊断；耳鼻喉外科手术