喉癌术后生存质量研究

马玥莹１　刘良发１　黄德亮１　王嘉陵１　武文明１　刘明波１　赵建东１

　　［摘要］　目的：比较各种因素对喉癌患者术后生存质量的影响。方法：回顾性分析行手术治疗的３０３例喉癌患者，采用中文版（ＥＯＲＴＣ）ＱＬＱ－Ｃ３０（Ｖ３．０）及ＱＬＱ－Ｈ＆Ｎ３５生存质量问卷进行评估，比较各因素与喉癌术后患者生存质量的关系。结果：３０３例患者中目前仍保留气管造瘘者７８例（其中全喉切除５９例，部分喉切除１９例）；４例仍带鼻饲管。女性患者在躯体功能、总健康状况等方面不如男性（Ｐ＜０．０５）。高龄患者较低龄患者躯体功能及语言能力差（Ｐ＜０．０５）。声门型患者总健康状况最好，而吞咽问题方面声门上型最差。临床晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者在多个领域得分不如临床早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者，Ⅲ期患者比Ⅳ期患者吞咽问题更明显。微创手术及喉裂开声带切除术比部分及全喉切除者生存质量好。部分喉切除者在躯体功能、情绪功能、总健康状况、感觉、语言、咳嗽、病态感、进食管等领域比全喉切除者好，但在疲倦、疼痛、气促、吞咽、口干、唾液黏稠领域不如后者；而水平部分喉切除者吞咽问题明显。术式是影响语言功能的独立因素。手术同期行颈廓清者比未做颈廓清者有更多的不适症状。有气管造瘘者在生存质量的多个领域明显差于无气管造瘘者，且是语言功能和总健康状况领域的独立影响因素。结论：各临床特征影响不同的生存质量领域。术式是影响语言功能的独立因素。是否有气管造瘘是影响总健康状况的重要因素。首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科刘良发