原创 怀孕前乳房需要做哪些准备
2017年03月16日 【健康号】 傅少梅     阅读 9234


       随着“二胎”政策的放开,加入生育大军的女性朋友越来越多。优生优育的理念使得人们越来越重视孕前检查。乳房,是体现女性柔美的第二性征,更有着承担哺育下一代的历史使命。因此,乳房体检是孕前检查不可缺少的重要环节。健康的乳房是保证宝宝拥有绿色“粮袋子”的前提。那么,怀孕前乳房需要做哪些检查呢?

       1.乳房的体格检查。通过询问病史(生育史、月经史、家族史等),医生根据视诊(看)及触诊(摸),对乳房进行初步评估。判断是否存在乳头内陷、乳房小叶增生、乳房肿块等异常体征。

       2.乳房的辅助检查。乳房B超的无创性和安全性在孕前检查中有独特的优势。并且B超对于那些手检无法触及的较小、较深的乳房结节也很敏感。除非高度怀疑乳腺癌可能,孕前一般不建议钼靶检查, 毕竟存在一些较低剂量的放射线。如果做了钼靶,建议半年至一年后再怀孕。

       根据这两项检查,医生就可以整体评估乳腺的健康状况,及时对症治疗,减少孕期及哺乳期乳房疾病的相关风险。

乳腺小叶增生会影响哺乳吗?

       不会!90%以上的育龄女性都存在乳腺小叶增生,是乳腺组织在雌激素的作用下形成腺体的过度增生,变硬呈结节状或团块状,是一种良性病变。轻者无不适感,重者可表现为双乳疼痛,通常月经前明显,月经后缓解。哺乳通过乳汁分泌,疏通乳腺导管,在很大程度能够消除小叶增生的疼痛感,使乳房变得松软。同时,也能降低乳腺癌的发病率。因此,哺乳是缓解乳腺小叶增生最好的良药。对于重度小叶增生的女性,更应该提倡母乳喂养,延长哺乳时间,最好坚持两年。

乳房结节,孕前需要手术治疗吗?

       一般来说,大于1厘米或者BI-RADS 4级以上的乳房结节,不管是否处于备孕阶段,都是建议手术的,最主要的目的是明确诊断,排除恶性及恶变的可能。小于1 厘米且BI-RADS 3级的乳房结节,如果不准备怀孕,可以定期观察。如果准备怀孕,从妊娠到哺乳结束,前后将经历两年左右的时间,期间体内雌孕激素水平都较正常状态要高,不排除结节长大或变性的可能。并且,这段特殊的生理时期,孕妇或产妇们的关注力会集中在胎儿或宝宝身上,对自己的健康容易掉以轻心。加之,妊娠期/哺乳期乳腺癌恶性程度高,进展快,复发转移多,症状类似炎症,容易被忽视。因此,为了减少孕期及哺乳期手术风险,这类小结节还是建议孕前微创手术治疗。并且术后一个月就能怀孕,也不影响日后的哺乳。

乳头内陷会影响哺乳吗?

       这需要根据具体情况而定。在这里,简单地把乳头内陷分为三种:

(1)轻度乳头内陷:用手能轻易地将乳头挤出。这种类型的乳头内陷,不需要特别处理,不影响哺乳。甚至通过怀孕、哺乳,能够矫正乳头内陷的状态。

(2)中度乳头内陷:用手能够将乳头挤出,但去除外力后,乳头又陷入乳晕内。这种类型的乳头内陷可以通过支架法乳头内陷矫治术进行纠正。这种矫治术对乳头及导管的损伤非常小,通过导丝牵引作用将乳头进行固定,通常需要3个月。术后也不影响哺乳。

(3)重度乳头内陷:用手无法将乳头挤出。这种类型的乳头内陷可能存在乳头发育不良,需要较复杂的乳头切开成形术进行矫正。而这类手术能够改善乳头外观,却也对乳头及导管结构造成损伤。因此,不管手术与否,都可能影响哺乳。

乳房小,会有奶水吗?

       A罩杯的乳房会有奶水吗?在妊娠期,乳房将历经第二次发育,乳腺导管进一步成熟,乳房变得丰满而富有弹性。所有的一切都是在为哺乳蓄势待发。经过十个月的洗礼,A罩杯可能发展为B罩杯,甚至C罩杯。因此,不要轻视小乳房,它也蕴含着巨大的能量。小乳房的奶量不比大乳房的少。而且也要相信:奶汁如同时间,挤挤总会有的!

乳房假体置入术后会影响哺乳吗?

       不会!目前乳腺假体的材料主要是硅胶,是一种安全的生物学材料。隆胸手术一般将乳房假体放置于胸大肌后方或乳腺组织后方,不会影响腺体分泌生成乳汁,也不会影响乳汁的运输和排出。

       健康的乳房才能产出“绿色”乳汁。母乳是婴儿最好的食品,没有之一。同时,哺乳还能缓解乳腺小叶增生,降低乳腺癌的发生率。想怀孕吗,现在就准备起来吧,千万别忽略了乳房哦!


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傅少梅
副主任医师
复旦大学附属妇产科医...
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