孕妇是痔疮的高发人群，痔疮是直肠下端黏膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团。在怀孕期间，为了保证胎儿的营养供应，孕妇盆腔内动脉血流量增多；随着胎儿发育，子宫日益增大，又会压迫盆腔，使痔血管内的血液回流受到阻碍；加上孕妇常有排便费力或便秘，使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液瘀积，即可诱发或加重痔疮。在最多痔疮发生的危险因素中，大便是影响最大的因素，大便异常包括腹泻和便秘等。沈阳市肛肠医院肛肠外科沈伟

1、妊娠期肛肠疾病的防治

１）预防为主。准备或开始妊娠的女性尤其在进入妊娠中晚期以及分娩后的一段时间内要从饮食、排便、以及日常生活中切实做好肛门部位的保健预防工作。一方面在饮食上要多食清淡富含纤维的新鲜蔬菜和水果，有利于保持大便畅通，不要进食辛辣刺激性强的食物，以免造成大便干燥。另一方面在日常生活中养成定时排便的习惯，排便方式应选择坐位排便方式并尽量减少排便时间，最好不要蹲位排便，排便后或睡前用温水清洗肛门。此外还要避免久坐、久站、久蹲等体位，经常做提肛运动并适度变换体位以减轻肛门部位的压力。

２）治疗上以保守治疗为基本原则。妊娠期一旦肛门部发生疾病引发明显全身症状需要给以治疗时，一般首先采取局部保守治疗，如药液熏蒸、坐浴、药膏外涂等，达到减轻或消除症状的目的即可，部分对妊娠有影响的外用药如麝香痔疮膏、栓剂类药物也应禁止使用。如保守治疗不能奏效，必须手术治疗者，也要选择在妊娠晚期，最好在分娩后实施，妊娠期手术在术前须联合妇产科医生做好充分应对准备，麻醉选择局麻或腰俞麻醉，体位选择舒适的侧卧位，术式的选择以损伤轻而又能迅速消除症状的方式为宜。术中、术后一旦出现宫缩加强如腹痛、阴道出血等症状则立即请妇产科会诊以给予及时处理。

2、妊娠期治疗用药的禁忌

依据药材毒性大小、作用强弱及对母体和胎儿影响程度的不同，临床常分为禁用、忌用和慎用三类。禁用是指必须严格禁止使用；忌用是指避免使用或最好不用；慎用是指在一定条件下，可谨慎使用，但必须观察病情变化及用药后反应。《中国药典》中的妊娠禁用、忌用和慎用药材和饮片共计99 种，含有相应成分的中成药，也就相应被视为妊娠禁用、忌用和慎用药。和治疗肛肠疾病有关的中成药物：禁用成分（罂粟碱、麝香、人工麝香、雄黄等）；慎用成分（大黄、芦荟、三七、冰片等）。

由于怀孕后常常加重痔疮，所以建议女性在孕前应该先治疗痔疮，特别是便后经常有脱出的患者更应该有心理准备，对于孕前轻微的痔疮，没有脱出史的女性，可以在孕期调整饮食、适量活动、劳逸结合、排便规律、心情舒畅，以减少痔疮的发作机会。