原创 什么是上腔静脉综合征?分度,分型,临床表现有哪些?
2023年10月30日 【健康号】 张雷     阅读 317

上腔静脉综合征的临床表现

上腔静脉综合征是指上腔静脉回流至右心房之前,因腔静脉部分狭窄或管腔完全闭塞使血流受阻而出现的一组症候群。一般为亚急性发病,急性发病者少见。

    上腔静脉综合征一般分为三度。Ⅰ度:仅有轻度颜面部和上肢浮肿;Ⅱ度:存在颜面部和上肢浮肿,活动时有呼吸困难,没有神经系统症状。Ⅲ度:有明显的颜面部和上肢浮肿,休息时也存在呼吸困难,同时伴有神经系统症状。

    根据上腔静脉阻塞部位的不同,可分为三型,

1)上腔静脉和奇静脉完全阻塞。上半身血液通过奇静脉通路、胸廓内静脉通路和胸腹壁浅静脉通路等侧支循环逆行汇入下腔静脉。因此胸腹壁浅表静脉呈怒张状态。

2)上腔静脉于奇静脉入口以上阻塞。上半身血液主要通过侧支循环回流至奇静脉,顺行在阻塞的近端汇入上腔静脉和右心房。

3)上腔静脉于奇静脉入口下方阻塞。上半身血液经奇静脉逆行汇入下腔静脉。其中,奇静脉和上腔静脉完全阻塞者临床症状明显,需要手术治疗;奇静脉入口以下上腔静脉阻塞者症状也比较明显,大部分需要手术治疗;而奇静脉开口以上的上腔静脉阻塞的患者,通常症状轻微,一般不需要手术。

    上腔静脉综合征的主要临床表现有:

1)颜面部、上肢以及颈胸部肿胀,患者开始仅感觉颈部肿胀,进而出现颜面、上肢和胸部的进行性浮肿,这些部位可能出现皮肤潮红,甚至呈淤血样紫红色。

2)由于颅内静脉压力升高,可出现程度不同的头晕、头痛、晕厥、嗜睡甚至昏迷;眼睛容易疲劳、视力下降、视物模糊;部分患者出现听力下降;也有患者可出现面瘫,为颈静脉扩张,于颈静脉孔处压迫面神经所致。

3)胸闷、气短,严重者出现呼吸困难,端坐呼吸,不能平卧入睡,急性患者甚至出现急性喉头水肿而死亡。


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