广东省中医院大学城乳腺科

    一患上乳腺癌，大家想到的就是手术。确实，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一，但您可能对乳腺癌的手术方式并不是很了解。从halsted"经典"根治术到今天，已经有110年历史，经历了4个历程：即19世纪末的halsted根治术，即切除乳房、胸大、小肌和腋窝淋巴结；到了20世纪50年代手术方式进一步扩大，即演变为扩大根治术，就是在上述范围基础上加上切除胸膜外和胸膜内清扫内乳淋巴结。到了60年代，发现扩大根治术的创伤较大，故许多患者的手术范围缩小，即演变出改良根治术，就是切除乳房、腋窝淋巴结，但不切除胸大、小肌；到了80年代，手术范围进一步缩小，发生了革命性的变化，即不仅保留了胸大小肌肉，还保留了乳房，演变成保乳手术，就是只进行象限切除、区段切除、局部切，加上腋窝淋巴结清扫（或前哨淋巴结）。    大家放心，虽然手术范围缩小，但疗效并未降低！而且还兼顾了术后女性的形体美容与上肢功能。当然，保乳治疗如果要达到上述美好的画面是有条件的。第一，不要把乳腺癌保乳治疗理解为单纯的手术治疗，而是包括手术后的乳房放疗、必要的术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向等治疗的一种综合治疗；第二，还需要选择合适的人群，就是说并非所有乳腺癌都可以进行保乳。
    那么，本期故事的主人公小兰，她不幸患了乳腺癌，她选择什么手术方式，或者说她的乳房能保得住吗？我们来看看晓睿医生如何帮助小兰解决她的困扰的