良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病，其主要临床表现为下尿路症状（LUTS）。LUTS 可引起抑郁及生活质量的下降，严重者可导致急性尿潴留、脓尿。

LUTS 的其中一个潜在危险因素为前列腺体积。目前所有研究中，对于国际前列腺症状评分（IPSS）大于 8 分的患者，前列腺体积与症状严重程度是否正相关存在争议；而对于下尿路症状轻微和无症状的男性（IPSS<8），相关研究则存在空白。

鉴于此，美国杜克大学的 Ross 教授等旨在探究在 IPSS<8 的男性中，前列腺体积与 LUTS 的相关性，研究刊于 2015 年的 Eur Urol 杂志上。

研究介绍

REDUCE 研究由华盛顿大学医学院的 Gerald 教授等发起，是一项大型的多中心随机双盲安慰剂对照研究，旨在研究度他雄胺能否降低前列腺癌发病率。

Ross 教授等对 REDUCE 研究中 3090 名 IPSS<8 的患者进行事后比较检验，观察前列腺体积对 LUTS 发病率的影响。

这些患者的 PSA 在 2.5～10ng/ml 之间，且前列腺穿刺活检阴性；Ross 教授等在研究中将 LUTS 定义为由 BPH 引起，并在研究期间出现 IPSS>14 或者因症状加重需采用药物治疗或手术治疗的情况。

结果发现在安慰剂组中前列腺体积在 40.1～80 ml 之间的男性发生 LUTS 的风险是前列腺体积在 40 ml 以下的 1.67 倍，口服度他雄胺（0.5 mg / 天）组则无显著性差异。

由此我们可以得出结论：对于下尿路症状轻微和无症状的男性，前列腺体积越大，其发生 LUTS 的风险就越高；而该类男性若服用度他雄胺，则其前列腺体积与 LUTS 发病率无关。

研究意义

众所周知，直肠指检是临床应用非常广泛且方便易行的检查手段，其虽无法精确测量前列腺体积，却可有效判断前列腺是否偏大。而 Ross 教授等的研究发现前列腺体积偏大（>40 ml）的轻度症状男性发生 LUTS 的风险升高。因而 LUTS 的风险可通过直肠指检在早期予以判断，并可及早采取预防措施。