无痛性血尿:膀胱癌的“独特”信号(转载)
2018年07月30日 【健康号】 高鹏     阅读 5092

近年来,不论男性还是女性,膀胱癌的发病率正在快速上升。膀胱癌之所以被人较少关注,是因为它的“脾气”怪怪的。它是一个“性格内向、深藏不露、城府很深”的恶性肿瘤。它不喜欢张扬自己,总是“夹紧尾巴”悄悄地侵蚀着人体的膀胱。偶尔,一不留神露出一点尾巴,它又赶紧收藏起来。今天,就和大家一起详细的了解血尿和膀胱癌的关系?

如何尽早发现膀胱癌呢?

专家提醒:“要重视血尿这一症状,许多人往往认为出现血尿但不痛不痒、身体也没任何异常,健康并无大碍。其实,这是错误的想法。无痛性血尿往往是恶性肿瘤——膀胱癌的信号。”

忽视无痛血尿会耽误病情

血尿不是一种病,而是很多疾病的先兆。最常见的是由尿路结石或尿路感染引起的血尿,其他的泌尿系疾病如膀胱癌或肾癌也会引起血尿。由结石和尿路感染引起的血尿,往往因伴有疼痛和次数频繁的排尿而被患者重视,会及时求诊。可是,由膀胱癌引起的血尿一般不痛,并且早期血尿频率很低,往往几个月才一次,容易被很多人忽视。

可事实上,血尿正是膀胱癌独特的排尿异常信号。与其他疾病所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有两个特点:

1、一是无痛性。即在发生血尿时,患者无疼痛及无其他不适症状,直至癌肿坏死、溃疡和合并感染时,患者才会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

2、二是间歇性。即血尿间歇出现,可自行停止或减轻。两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年。这一特点很容易让患者产生血尿已自愈好转的错觉,从而错过了及时诊治。

对此,专家提醒:“只要出现血尿,不管量多或量少,即使不痛,很久才一次,也要引起高度警惕,及早到大医院的专科进行检查。因为根据临床资料发现,10%~20%的无痛血尿与恶性肿瘤有关。如果忽略它,就会贻误病情,错过最佳的治疗时机,并危及生命。”

及早确诊,及早治疗

如果出现了血尿,专家介绍,首先,可做泌尿系B超,看看肾脏、输尿管、膀胱的情况。如果发现占位性病变,可进一步用膀胱镜观察整个膀胱,可直接看到肿瘤的大小、位置、数目,同时钳一点组织细胞做病理检查,可进一步明确肿瘤的性质。膀胱镜检查是手术前唯一可确诊膀胱癌的手段。

目前,在临床上,经尿道的膀胱肿瘤切除术是治疗膀胱癌的主流治疗方法。

但在术后2年内,约有50%的膀胱癌患者会复发,因此,专家提醒,术后膀胱癌患者还需进行后续治疗——膀胱灌注化疗药物及定期进行膀胱镜复查。膀胱内灌注化疗就是一项预防肿瘤复发的重要手段,可杀灭膀胱内残留的肿瘤组织。对高危膀胱肿瘤患者来说,膀胱内灌注卡介苗更能提升全身免疫力,防止肿瘤向肌层浸润性进展。此外,术后定期进行膀胱镜复查也不可少。目前,电子纤维膀胱软镜已全面替代传统的膀胱硬镜,其创伤更小,患者几乎不会有疼痛不适感。

远离致病危险因素

膀胱癌的发生既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。目前,较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学品。

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约为30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌的危险率增加2倍~4倍。

另一重要的致病危险因素是长期接触工业化学产品,约20%的膀胱癌是由职业因素引起的,包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝和钢生产。

结语:因此,为减少膀胱癌发生,建议吸烟人群尽早戒烟,而45岁以上的男性每年体检时,最好做尿常规和泌尿系B超,以筛查泌尿系的肿瘤。

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高鹏
副主任医师
复旦大学附属华山医院
泌尿外科,泌尿科,外...
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