2017-04-06

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

吴焱医生工作室

      功能介绍皮肤疾病诊治与咨询：1.常见皮肤病；2.性病/妊娠性病及生育咨询（HPV/尖锐湿疣、梅毒、疱疹等）；3.高危性行为风险评估；4.性病事前预防及事后阻断；5.HIV感染/AIDS/恐艾咨询。                                                                  

      大家应该知道，患梅毒后TRUST（或RPR）的指标要等很长时间才能转为阴性。有相当一部分人，无论他们是经过治疗还是没有经过治疗，经过一段时间后，TRUST指标会长期维持于低滴度，例如1:1或1:2而持续不降，甚至终身不能转为阴性，这种情况医学上称为“血清固定”，即便多次反复治疗，也无法转阴。所以，有的人会认为，如果TRUST 1:1就没事了。

      今天的一位患者，妊娠期产检，发现梅毒TRUST指标1:1，当地医生告诉她没事，她也就没放在心上。直到妊娠30多周，胎儿发育异常，早产，产后无法持续存活而夭折，寻找原因时，查丈夫TRUST 1：32，她自己也再次复查，TRUST已升高为1：64。

      原来，她妊娠初期的1：1，不是疾病已经快好了，从高滴度逐渐降下来时候的1：1，而是梅毒感染最早期，指标刚开始变为阳性并且处于持续上升阶段时候的1：1。如果她孕期定期监测，就很容易及时发现问题，而不至于最后因为先天梅毒导致胎儿早产和夭折。

      所以，孕期梅毒要定期监测，建议可以每月一次。同时，如果之前没有正规治疗过，建议妊娠梅毒要及时治疗。