前言：对我们免疫病的患者来讲，最常用的药就是激素，还有各种免疫抑制剂，在激素 免疫抑制剂的双重免疫抑制作用下，口腔真菌感染、牙周炎等问题是必须要引起极度重视的！

今天我们就来谈谈牙周炎：

关于牙周炎：

牙周炎，由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症，最通俗的说法就是「牙床发炎」。牙周炎才被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。最关键的是，每一个人都有可能遇上。

说到牙周炎，就不得不先认识一下牙菌斑。牙菌斑是粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。每个人都有牙菌斑，区别只在数量，这也是牙周炎发病的关键。

通过每天正确、高效地刷牙，可以让牙菌斑维持在不致病的水平。否则，牙菌斑堆积、钙化，将逐渐形成牙结石。当牙结石达到一定程度，就会刺激牙龈发炎，刷牙出血。

如果继续拖延牙龈炎，从量变到质变，产生牙周袋，牙槽骨吸收，牙齿松动，口臭，最后形成牙周炎。

除了少数侵袭性牙周炎与遗传、全身因素有关，而没有牙结石以外。多数牙周炎基本都始动于牙结石，尤其是龈下结石。

除此之外，抽烟、糖尿病也是牙周炎的重要易感因素。

由于烟民的口腔卫生状况一般较差，烟斑更容易沉积菌斑，所以牙结石量普遍高于常人，而且烟雾中的化学成分会对牙周组织造成慢性损害，长期抽烟的人成骨细胞活性降低，牙槽骨萎缩加速，这些综合因素造成牙周炎进展快，且治疗难度加大。

中国牙周炎患者诊治现状

与牙周炎的极高发病率形成鲜明对比的，是牙周炎患者的极低就诊率。

这是为什么呢？和两个广泛存在的误区有关。

1. 牙周炎不是上火

牙周炎最初表现为牙龈炎「刷牙出血」，这也是最佳的干预治疗时机。但大多数人此时却认为这是「上火」，执念于自己在家「祛火消炎」。

「有炎必消」的思想根深蒂固，大量患者被「千错万错，消炎不错」的「黄金法则」误导，铺天盖地的「神药」广告应运而生。

但没有哪种「神药」能根治牙周炎。

且不论大量「神药」缺乏循证医学支持，即使是通过循证验证的牙周临床常用药：派丽奥（盐酸米诺环素软膏），也只是牙周专科治疗中的辅助用药。

牙周炎不是上火，治本的关键更不在祛火，也不是各品牌宣传的「牙周宁、口炎清、牙周康、洁齿液、蜂胶、固齿膏」……而是控制牙菌斑。

2. 不是牙掉光了镶新的就行

许多患者总认为：牙周炎不是什么大病，能拖就拖，等牙掉光了再镶一口假牙就行。

殊不知全口活动义齿，不仅功能比天然牙齿相差一大截，咀嚼效力不高，使用也不方便。全口种植义齿也是一种选择，可以较好地恢复咀嚼功能。

除了患者自身的就诊率低外，中国医院牙周专科的治疗现状也并不乐观。

牙周炎的诊断一旦确立，即预示着漫长而繁琐的序列治疗，这比早期单纯的牙龈炎治疗要复杂得多。不仅花费不在一个档次，同时涉及到个人长期口腔卫生管理与维护水平的差异，疗效也因人而异。

牙周专科医生现状

与庞大的牙周炎患者群体相比，中国的牙周专科医师数量极为稀缺。少数三甲医院口腔科很可能根本没有牙周专科医师，更不必说乡镇医院。

医生的治疗方案与转诊判断，往往基于患者牙周炎的严重程度、口腔卫生管理能力、治疗依从性、甚至经济能力共同决定——其中的博弈一言难尽。

早期干预和行为改变，基本上可以防止晚期牙周炎的无牙窘境。

如何正确、有效地预防牙周炎？

1. 早晚正确地刷牙

2. 每半年至一年进行一次超声洗牙

3. 等同于赚钱赚健康的果断戒烟

此外，对于牙周炎易感人群，牙龈未退缩者，需要掌握牙线的使用，已经退缩者，则选择牙间隙刷或冲牙器辅助。洗牙能高效清除菌斑牙结石，维持牙龈健康，将牙周炎的始动因素消灭于萌芽状态。

这 3 点听起来非常简单，但就是这样简单的行动可以起到实实在在的效果。

牙周炎不同分期的不同处理，因为涉及过于专业，除了牙周专科医师以外的其他牙医甚至很多都从未涉足此领城，在此不再详述。如果出现牙周炎，建议尽早专科治疗，尤其在使用激素和免疫抑制剂的免疫病患者。