子宫肌瘤什么情况需要手术——子宫肌瘤手术指征小议

“在什么样的子宫里面挖呀挖呀挖”
最近大家都被网络热词“挖呀挖呀哇”洗脑，作为一名妇产科医生，一提到“挖”这个词，首先想到的就是“挖肌瘤”，子宫肌瘤是妇产科的常见疾病，育龄期女性中发病率很高，约为20%~40%。而在子宫切除标本中子宫肌瘤的检出率更是高达77%由于健康宣传的不足，以及不规范治疗的以讹传讹，很多姐妹第一次查出有子宫肌瘤之后往往出现这种想法：“一见子宫肌瘤，
立刻想到种种不适，
立刻想到手术，
立刻想到子宫切除，
立刻想到再也不是完整的女人。有些病人的想象就是在这一层能够如此跃进。”

但其实子宫肌瘤并不是个个需要手术，只有出现以下情况时才考虑手术：
1.月经过多或异常出血
子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；
2.压迫症状
压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状。
引起下腹坠胀、腰酸背痛、尿频尿急、便秘等症状，经药物治疗无效。
3.合并不孕
子宫肌瘤合并不孕，如肌瘤影响了宫腔的形态导致子宫肌瘤相关不孕不育。
子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除;
4.短期内迅速增大
如绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍快速生长。随访的过程中，发现肌瘤有恶变可能。
有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛。

那么有的姐妹就会问选择哪种手术方式比较好呢?
1.手术方式其实是比较个性化的问题。微创手术有腹腔镜手术、单孔腹腔镜，宫腔镜手术、阴腔镜手术，还有就是传统开腹手术。
2.选择哪种手术主要看肌瘤的位置和大小。如果肌瘤主要是突在子宫外面的，可以选用腹腔镜。如果肌瘤是在粘膜下的，就要选择宫腔镜。如果是肌壁间肌瘤，腹腔镜是很合适的方式。