原创 乳房疼痛就一定是乳腺增生吗?
2024年01月15日 【健康号】 张有成     阅读 236

常言道:疼病不大,大病不疼。此话不是没有道理。许多人因为乳房疼痛而认真对待并反复进医院看病,路没有少跑,钱没有少花,甚至做了很多检查,吃了许多药,但后来发现效果不明显。到底是怎么回事呢?今天我就说说乳房疼痛。由于乳房属于女性内人的上腹部深处有一个非常不显眼的器官,位于腹膜后,称之为胰腺。它是一个兼有内、外分泌功能的腺体,每天分泌约750-1500ml的胰液,内含有碳酸氢钠胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等,通过胰腺管排入十二指肠,发挥消化蛋白质、脂肪和淀粉的作用。胰腺的内分泌腺由多种细胞组成,分泌高糖素、胰岛素、胃泌素、胃动素等激素,参与消化吸并调节全身生理机能。可见,胰腺的作用非凡,对人体的重要性不言自明。

与其它器官一样,胰腺也会长肿瘤,其中最常见的就是胰腺癌,约占全身恶性肿瘤的1-2%。男性多于女性,高发年龄为40-65岁。胰腺癌病因尚不明确。由于胰腺位置深在,早期发现胰腺癌比较困难,大多数一经发现已经不属于早期。早期胰腺癌没有特异性的表现,但当胰腺癌来临的时候,细心的人还是能感受到蛛丝马迹。一是逐渐加重的中上腹胀痛,这种不适并非普通意义上的“痛”,而是一种难以名状的“胀”,持续但不剧烈,范围可波及胸背部呈环抱样。这些与胃炎、肝炎的症状是相似的,容易被忽视而延误诊治。到了进展期,则表现为上腹部持续性或间歇性胀痛,夜间及进食后加重,迫使患者向前弯腰或屈膝以求减轻疼痛。二是明显消瘦,对体重的影响比其他肿瘤更快,甚至有患者在一个月内消瘦10余公斤。三是皮肤、眼珠发黄,尿色深黄,即医学上的黄疸。黄疸是胰头癌的主要症状,是由于胆总管下端受侵犯或被压所致,黄疸会进行性加重,常伴有小便深黄及灰白色大便,B超或CT会发现胆囊增大、胆管扩张表现。四是消化不良,大便会出现异常,特别是进食脂肪食物后,常出现脂肪泻,严重者一天可能10余次。如果有上述表现,应尽早到正规医院检查,以免延误治疗。检查的项目可能包括胃肠镜、腹部CT或MRI、检测血液肿瘤指标以及其他相关项目。其中的有些检查表面上看与胰腺关系不大,其实是医生为了鉴别相似病症而必须做的项目,这一点相当的人起初不太理解。

遗憾的是目前尚未研究清楚诱发胰腺癌的高危因素。但有一些线索可供参考,有胰腺癌家族史的人最需提防胰腺癌。在近亲、一级亲属中有胰腺癌病史者,被认为是高危人群,应进行随检。如果被诊断为胰腺癌,积极治疗很有必要。不能否认,近些年随着医学认识的深入、外科手术技术的改进、治疗药物的更新和放射治疗精准程度的提高,胰腺癌治疗效果已经有了明显的进步,因此不能轻言放弃治疗。实践证明,接受治疗可以使患者延长寿命,更为重要的是能够减轻的痛苦,改善生存的质量。

由于综合性医院的分科越来越细,许多没有医学背景者进了医院不知道在哪个科室就诊,走不少弯路,还耽误时间,应该在就诊前到专业人士那里一般性的咨询。因为胰腺癌治疗是以手术为主的综合治疗,所以传统上将此病归于普通外科、肝胆胰外科或消化内科诊疗的范畴。到了这些科室就诊,医生可能会分层次进行检查,目的是想排除各种可能的疾病,逐步聚焦到某一器官或某种疾病上进行详细的检查。少数不太了解医生诊断思路的患者,可能难以理解医生为什么不一次把检查项目都开出来一并完成,其实医生也是为了节约检查费用而为之,并非故意让患者轮番进出检查科室。当医生分析完检查结果后,大部分医生会给出一个建议或者结论的。如果患者对某一位医生的结论还有疑惑,可以到专科再咨询,但不能置之不理。如果的确患了胰腺癌,积极的治疗是应有的态度。只有医患携手努力,才有可能使病情得以遏止。

张有成,博士、博士生导师、教授、主任医师。兰州大学第二医院普通首席专家、肝胆胰外科研究所所长。甘肃省第一层次领军人才。国务院政府特贴专家。中国中西医结合贡献奖、兰州大学隆基教学名师、兰州大学及甘肃省优秀硕士论文指导教师获得者。第十一、十二届甘肃省政协常委。受聘为中华医学会肠外肠内营养分会常委及外科分会营养支持学组委员、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会常委兼副秘书长及肛肠外科医师委员会委员、中国中西医结合学会普通外科专业委员会常委、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会常委兼副秘书长、中国医疗保健国际交流促进会外科分会常委、中华预防医学会老年病预防专业委员会常委、甘肃省医师协会肿瘤医师分会候任会长、省中西医结合学会副会长、省中西医结合学会普外专业委员会主委、省医学会肠外肠内营养专业委员会侯任主委、省整合医学会消化专业委员会候任主委、省肿瘤防治联盟胆胰专业委员会主委。被聘为中华医学杂志等十余种杂志编委。在该院从事肝胆胰外科、消化系统肿瘤的临床、教学、科研工作三十余年。

泌器官,乳房的变化都受内分泌系统的调节。所以,几乎所有育龄期的女性在月经前均有程度不同的乳房胀痛,轻微的胀痛是生理性反应,也就是说属于正常反应。大可不必担心。但是,疼痛严重影响了休息、生活者,应该进行必要的内分泌调整治疗。治疗方法不在乎生活状态调整和药物治疗两种。主要还是要靠自身状态的调整,药物只是辅助性的。完全依赖药物的观点是错误的。我在从医经历中,遇见很多乳房疼痛的人,四处求医,甚至上当受骗,倾家荡产,看见这种情况我实在是不忍心这些人再这样走弯路,因是写下本段文字,期望读过此文者引以为鉴!

那么,有的朋友会问,到底乳房疼痛该怎么办?我建议:

1、到正规医院有一些经验的医生那儿就诊,让他们通过侦察来判断你的问题有多大,再决定下一步的治疗方案。

2、轻易不要吃药。大家知道,凡药三分毒,不到万不得已不要吃药,这是我认真的忠告。

3、吃什么药好?不同的医生不同的医院有不同的药,但无论什么药名,以调整机体的状态为中心就是合适的。有些人认为,中医可能是最好的治疗方法。其实不然,不一定人人适合,也不是所有的中医大夫都擅长内分泌的调整。所以,谨慎服用中药也是我的忠告。古代先贤说,好的中医,三副药见效,九副药收功。处方药味不超过12种。如果不是这样的中医,就得考虑是不是合理。谨慎为之!

为什么说乳房疼痛一定要去医生那里诊察,是因为医生要触摸才能确定有没有乳腺肿瘤或是不是增生,有没有其他可引起疼痛的疾病。至于仪器检查需要不需要,得由医生触摸后来判断是否需要。

其实,真正的乳腺增生是很少见的。许多被称为乳腺增生的其实没有增生,只是乳房疼痛,医学上称为乳痛症。后者治疗就以内分泌调整为主。如果的确是乳腺增生,则治疗方法有所不同,也以药物治疗为主,而不是随意手术。

有的朋友还问,乳腺增生或乳痛症会不会癌变,答案是:很少。我从医35年,未曾见由乳腺增生癌变的人。所以大家不必担心!

回到主题,我总结一句话:乳房疼痛不一定就是乳腺增生!乳腺增生者很少见!即使乳腺增生也很少癌变!

希望此段文字对大家有所帮助!

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张有成
主任医师
兰州大学第二医院
普外科
普通外科,主攻肝脏、胆道、胰腺、脾脏、门脉高压等疾病及消化统统肿瘤的诊治,熟悉甲状腺、乳腺... 更多
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