上海交通大学医学院附属新华医院血管外科诊疗特色
2018年10月22日 【健康号】 欧敬民     阅读 9943

一、下肢动脉硬化闭塞症的综合治疗:1、各种检查,包括B超、 CTA和 MRA,水平位于国内一流。上海新华医院血管外科欧敬民
2、非手术治疗,包括:(1)戒烟。(2)运动锻炼。(3)降血脂药物。(4)降血压药物。(5)血管扩张药物。(6)降低血粘度药物。(7)中草药制剂。
3、微创治疗:经皮穿刺动脉腔内成形术。
4、手术治疗:动脉血栓内膜剥脱术和血管旁路移植术
二、肾动脉狭窄的综合治疗:1、开展各种筛选检查,包括:(1).卡托普利-肾素激发试验。(2)卡托普利-放射性核素肾图。(3)多普勒超声技术。(4)磁共振成像(MRI)和CT扫描。开展确诊检查:经皮肾动脉造影术,此为肾动脉狭窄的“金指标”。
2、肾动脉狭窄的微创治疗为肾动脉成形术(PTRA) ,此为国际上的首选方法。痊愈或改善者达95.5%。
3、药物治疗:对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳,可用β-受体阻滞药及钙拮抗药。血管紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。

三、腹主动脉瘤的综合治疗:
1、各种检查,包括超声检查、CTA、MRA和血管造影术,均居国内先进水平。
2、微创治疗:腹主动脉瘤的腔内治疗。
3、手术治疗:开展经腹膜和后腹膜2种手术方式。

四、静脉血栓形成
1、各种检查:容积描记法、彩超检查、下肢静脉造影和磁共振静脉显像(MRV)。
2、非手术治疗:急性期卧床休息、抬高患肢、应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗,发病早期溶栓治疗,常用药物为链激酶和尿激酶。
3、手术治疗:为预防肺栓塞,髂静脉血栓形成后48小时内可行静脉血栓取出术。对病程稍长,血栓不易取除而又有肺栓塞危险者,可在下腔静脉腔内置以滤器防止发生肺栓塞。

五、颈动脉狭窄的综合治疗 :1、内科综合治疗包括:(1)降低体重。(2)戒烟。(3)限制酒精消耗。(4)抗血小板聚集治疗。(5)改善脑缺血的症状。(6)定期的超声检查。

2、颈动脉经皮腔内血管成形术和颈动脉支架成形植入术,其目的为消除潜在的栓子来源和防止脑卒中的发生。安全、有效、成功率大于98%。PTA和颈动脉支架植入术优势:(1)不需全麻,部分有严重并发病的患者亦可耐受。(2)病变可不局限于颅外段颈动脉。(3)创伤小,手术时间短。(4)可同时对颈动脉、椎动脉、冠状动脉进行治疗

3、外科手术治疗:标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CE)。术中的脑保护装置已开始应用于临床


六、下肢浅静脉曲张。应用国际领先的激光闭合术,使得手术仅有细微针眼的伤口。恢复后很难看到伤口,国外有种说法:应用激光闭合术治疗静脉曲张后,还可以当选世界小姐。

 

七、雷诺综合症。动脉造影术明确动脉血供情况,采用动脉溶栓术,可明显改善肢体血供,保存肢体,改善生活质量。

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欧敬民
主任医师/副教授
上海交通大学医学院附...
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