创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-05-24 10:16:00

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：肾动脉狭窄

别名：renal artery stenosis

英文名：暂无

发病部位：肾动脉

症状：继发性高血压

就诊科室：泌尿外科

多发人群：中老年人

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：是

是否传染：是

疾病介绍

肾动脉狭窄是指由于各种因素，导致肾动脉管腔狭窄，而引起高血压、腰痛、肾功能损伤等一系列症状的疾病。

疾病知识

症状

肾动脉狭窄的症状主要是出现高血压或发生肾脏萎缩等，但这些症状往往是在病情严重到一定程度才会出现，早期不会有明显表现，具有一定的隐匿性。

病因

肾动脉狭窄的病因主要有两种： 一是纤维肌发育不良，二是肾动脉粥样硬化，两者之比是1：9，前者以年轻人多见，而后者多见于老年人，尤其是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟的患者。其中1-6%的高血压患者有肾动脉狭窄；在老年人有已知动脉粥样硬化疾病者中，肾动脉狭窄占50%。

检查

1、询问病史、体格检查；

2、实验室检测；

3、影像学检查；

4、血管造影检查；

诊断

本病诊断需要结合病史、临床表现、病因、解剖、病理生理综合判断确诊。

治疗

一、药物治疗

1、不同病因的药物治疗：动脉粥样硬化的病因治疗主要针对危险因素，包括戒烟、降脂、控制血压，抗血小板和降糖治疗 等，重点是降脂治疗。

2、肾血管性高血压的药物降压治疗

二、血管重建治疗：改善高血压，预防高血压所致并发症，改善肾功能及治疗本病严重的病理生理效应，包括慢性心力衰竭、反复发作的急性肺水肿和心绞痛，甚至有可能免于透析。次要目标：减少降压药，慢性心力衰竭或心肌病患者可更安全使用血管紧张素转换酶抑制剂 。

预后

肾动脉狭窄是可以治愈的，但在临床上，治愈情况还要取决于患者的具体情况，如果肾脏已经出现萎缩，是无法逆转的。治疗肾动脉狭窄主要是采用外科的介入治疗方法，放置支架撑起动脉狭窄段，使之达到与正常口径相同；此外，还可通过肾脏自体移植进行治疗。

预防

控制血脂、抗血小板等，同时要戒烟，控制高血压、高血糖等诱发动脉硬化的危险因素，健康合理饮食、避免食入对肾脏有损害的食物或者药物等。

健康问答

肾动脉狭窄对人体会有哪些危害呢？

轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时，一般来说是大于70%的程度，会造成供应肾脏血流的减少，肾脏功能也会受到影响。狭窄越重，这种影响就越大，对肾脏的威胁就越大。另外，当肾脏动脉狭窄到一定程度，肾脏会缺血，导致肾脏会产生一种物质，造成患者的血压反射性增高，医学上叫做肾血管紧张素—醛固酮系统的变化，造成高血压状态，严重的时候药物难以控制。在临床上我们称为肾性高血压。因此，肾动脉狭窄有两大主要危害：一是对肾脏功能本身的影响；二是肾性高血压。