1．以健脾护胃为首要

       胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，属中医学“反胃”、“胃脘痛”、“积聚”等范畴。该病或素体脾胃虚弱，或饮食不节，或情志失调，或外来邪毒侵袭，导致脾胃功能运化失常，脾失健运则精微失布，水湿停蓄，凝聚不散，结为有形实邪，久则形成瘀积聚于胃部。然脾健不在补贵在运，因此在胃癌的施治中注重健运脾胃，常选用党参、白术、茯苓以益气运脾；苍术、厚朴、藿香、砂仁以化湿运脾；陈皮、木香、枳壳、紫苏梗以理气运脾；肉豆蔻、干姜、吴茱萸以温阳运脾；焦楂曲、谷麦芽、炙鸡金以消积运脾；沙参、麦冬、太子参、石斛以养阴运脾。

 《景岳全书·十七卷·脾胃》说：“凡欲察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无恙。”正如《脉经》云：“有胃气则生，无胃气则死”。胃癌患者原本脾胃运化功能欠佳，复加手术、放化疗等治疗，脾胃更虚，因此，在胃癌临证用药时，时时注意顾护胃气。在化疗期间，处方中常加入焦楂曲、炙鸡金、谷麦芽等消食和胃之品；放疗期间，则以麦冬、石斛、沙参清补胃阴；稳定期，常根据患者的身体状况酌情应用一些抗癌中药，药味少而力专，忌一味堆积，同时加入大枣、甘草以顾护胃气；晚期患者正气亏虚，在扶正时常辅以砂仁、藿香、木香等化湿行气之品，使益气而不壅滞、养血而不滋腻。

       2. 坚持综合治疗为原则

肿瘤的综合治疗应该是多学科参与，根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效手段，以最适当的经济费用，取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生存质量^[2]。中医药在防治肿瘤中具有抗癌、配合放化疗减毒增效、术后调补促进机体康复、预防肿瘤复发与转移的优势。因此认为中医药应该发挥自己的优势，结合手术、放疗、化疗、生物治疗等各种手段，坚持衷中参西、病症结合，各取所长，综合考虑患者的年龄、性别、病情、体质等各方面因素，采取综合治疗措施，使患者尽可能在生存期及生存质量上获益最大。而中医药的治疗，认为应贯穿肿瘤患者病程的始终。并且根据肿瘤患者所处不同治疗时期的病理变化而采取辨期论治。对早、中期有条件手术者，首选手术治疗，手术前以中药补益气血、健脾和胃为主，一方面扶助人体正气，提高手术切除率；另一方面调整胃肠功能，减少术后并发症，方选参苓白术散、四君子汤等。术后放化疗期间，以健脾和胃、补肾养血为主，若患者出现气血不足之症，方选归脾汤或当归补血汤以益气养血。若出现恶心呕吐、不思饮食等胃失和降之症，常以健脾和胃、降逆止呕为主，方选橘皮竹茹汤、香砂六君子汤加味，以减轻消化道反应。稳定期患者，扶正兼祛邪，起到巩固治疗的作用。常选择性的加入一些经现代药理学研究证明具有抗肿瘤作用的中药，常用的有扶正培本类：黄芪、黄精、灵芝等；清热解毒类：白花蛇舌草、半枝莲、野葡萄根等；理气类：荜拨、木香、乌药等；化痰散结类：拔契、猫爪草、山慈菇等；活血化瘀类：三棱、莪术、鸡血藤等。晚期患者，宜扶正为主，祛邪为辅，此时出现转移，常常根据出现转移的部位不同，选择性地加入该部位的引经药或归经药，有淋巴结转移时，处方中常加入一些具有软坚散结、通络作用的中药，如猫爪草、海藻、昆布等；有盆腔转移者，加红藤、败酱草、苦参；有肝转移者，加入疏肝理气、活血止痛药，如八月札、凌霄花、水红花子；有肺转移者，加入清热解毒药，如金荞麦、鱼腥草等。

       3. 善用外治，提高疗效

应重视中医外治法在肿瘤治疗中的作用，根据中医“内病外治”的理论，将中医外治法广泛应用于肿瘤的治疗中，使药物直达病所、起效迅速、疗效明显。

对于胃癌晚期出现腹腔转移者，常合并有腹水，以生黄芪、葶苈子、苡仁、枳实、白芷、石见穿等研细粉，外敷病灶，达到抗癌利水消肿的效果；晚期胃癌患者出现疼痛者，则以桂枝、延胡索、龙血竭、冰片等研细粉，外敷患处，起到消肿止痛的作用；化疗引起的手足综合症或末梢神经毒性，方选川草乌、老鹳草、艾叶等浓煎，加入温水，熏洗手足，起到活血化瘀、温经通络的作用；乏力者常予艾灸关元、气海、双侧足三里以益气扶正；恶心呕吐者，艾灸内关、中脘、足三里、合谷，配合耳穴埋籽（胃、内分泌、皮质下）以和胃止呕；伴腹胀者予艾灸神阙穴以调中和胃，理气消食。

       4. 注重康复，促进健康

肿瘤为慢性可控制的疾病，肿瘤患者的生存期正在逐渐延长，人们越来越注重躯体、精神及社会适应能力的综合健康。肿瘤康复治疗的内容主要涉及病后身体机能的恢复和代偿、晚期患者的姑息治疗、肿瘤复发转移的预防、以及减轻治疗的不良反应、缓解各种不适症状、控制并发症、调整肿瘤患者心态等一系列提高生活质量的措施。肿瘤中医康复应以整体观念和辨证论治为基础，以“治未病”的康复预防思想为指导，以全面功能康复为目标，结合食疗、针灸、药物、气功等中医特色康复疗法，在临床肿瘤康复治疗中发挥独特优势。

临床上每遇到胃癌患者应不厌其烦地向其讲解有关胃癌生活调摄方面知识，总是耐心地鼓励、开导患者，帮助患者克服不良情绪，实践证明，胃癌患者若能注意饮食调摄，情志调畅，再加上起居有常、适度锻炼，则能明显提高生存质量，在一定程度上可改善预后。