揭秘婴幼儿血管瘤的最优化治疗策略
2018年02月07日 【健康号】 袁东     阅读 9421

宝宝得了血管瘤,爸爸妈妈很上火。皮肤表面快速增长的鲜红瘤体不仅影响美观,也害怕瘤体对宝宝带来不可预知的伤害,使很多家长迫切需要治疗。但周围有的人却说不用管它,血管瘤可以自己消退的,使得很多宝爸宝妈们很头疼,到底能不能等,到底用不用治疗?继续观察就见瘤体一天天变大,心里很不安,去治疗又怕宝宝受伤害,心疼宝宝。在这里将告诉你哪些血管瘤宝宝是可以等待的,观察期间又该怎么做。


血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,常在新生儿期(生后~满1个月)出现,表现为白色、红色、青紫色点状或小片状斑块,出生后~3个月即进入快速生长期,可见瘤体快速增大,瘤体大小可达到最终面积的80%,3~6个月为慢速增长期,瘤体增大的速度较前3个月缓慢,6个月~1岁多数血管瘤停止增长并逐渐退化,退化期约3-5年,大部分自然消退率可达90%以上。


尽管绝大多数血管瘤的诊断一般并无特别困难,但临床上大多数患儿就诊的时间都比较晚,而恰恰是开始治疗的时间对预后有决定性的意义。很多血管瘤确有自行退化的倾向,但目前尚无确切的判断某一血管瘤能否退化的指标,所以,盲目等待有可能造成难以控制的发展结果。因而主张对所有血管瘤都采取积极的治疗措施,至少也应在医师密切的随诊下方能进行限期的观察。否则,有可能丧失治疗的时机。


目前可以进行随诊观察的情况主要包括:

第一,年龄>6个月的普通婴儿血管瘤,肿瘤无明显增长,肿瘤未在眼睑、眼眶、鼻、口腔、会阴等部位,不会导致严重的功能障碍者;第二,快速消退的先天性血管瘤;第三,对于中线型微静脉畸形也可以进行随访观察。 


常见问题: 

1、什么是儿童血管瘤?

血管瘤是由胚胎时期残留的血管细胞生长而来,是小儿最常见的先天性血管疾病,多属良性。头面部、颈部、躯干的皮肤、皮下组织最为多见。


2、血管瘤对孩子有什么样的影响?

尽管血管瘤是良性的,但它能破坏周围组织,有些血管瘤呈浸润性生长,从而造成儿童美容缺陷。有时会出现溃烂、出血、感染等,甚至危及患儿的生命。


3、儿童血管瘤目前常见的治疗方法有哪些?

激素疗法、冷冻疗法、激光疗法、放射性核素敷贴、局部硬化注射等,这些仅适合增长期瘤体≦2cm、且无破溃的血管瘤,但对较大瘤体治疗效果不佳,容易复发或留下后遗症,而除了手术切除法,则微创介入治疗法具有疗效显著、创伤小、恢复快、一般不留疤痕的特点。 


经导管动脉硬化栓塞治疗,适用于较大血管瘤,通过股动脉插入仅1mm直径的导管,在大型C臂DSA机导向下,将导管插入血管瘤供血动脉注射硬化剂及栓塞剂,使血管瘤瘤体在硬化与栓塞的双重作用下消退。

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袁东
主治医师/研究员
兰州大学第二医院
血管外科,心血管外科
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