下肢静脉曲张手术后注意事项
2018年02月06日 【健康号】 袁东     阅读 11878

1.下肢静脉曲张是一种怎么样的疾病?

下肢静脉曲张是血管外科的常见病,主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张,如“青筋”、“蚯蚓状”外观,早期可仅有外观上的改变,或久站后小腿酸胀感,晚期则会出现各种并发症,如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性湿疹、慢性溃疡经久不愈(俗称“老烂脚”),甚至曲张静脉血栓形成或破裂出血。(我在三年前曾管过一个因静脉曲张破裂出血而休克的患者,最后只能先输血再行择期手术。)


2.下肢静脉曲张是怎么发生的?

下肢静脉曲张只是一个症状,很多原因可引起静脉曲张,如:髂静脉压迫综合征、下肢静脉功能不全、血管畸形、深静脉血栓后遗症等。其中,最常见的因素是在未防护情况下重体力劳动、长时间站立工作,导致下肢静脉淤血、静脉高压,引起下肢静脉曲张的发生;因此,下肢静脉曲张与每个人的职业有关,如农民、厨师、教师、外科医生等是下肢静脉曲张的高发人群。


3.静脉曲张什么时候治疗好?

下肢静脉曲张如皮肤出现大片色素沉着、脂性硬皮病、经久不愈皮肤溃疡等症状,治疗起来比较棘手,效果也差,面积较大的皮肤溃疡,甚至还要植皮治疗,因此建议静脉曲张在出现上述症状发生之前或早期给予治疗。


4.下肢静脉曲张有哪些治疗手段?

我科目前下肢静脉曲张治疗方法包括:传统的大隐静脉高位结扎剥脱术、激光腔内闭合、透光旋切术、射频腔内闭合以及超声引导下泡沫硬化剂注射治疗等,各种治疗方法各有优缺点。


5.静脉曲张术后常见并发症?

静脉曲张术后常见并发症为下肢疼痛、麻木、足部的肿胀、浅静脉血栓形成等等。术后很多患者会感觉皮肤“麻乎乎”的,没什么感觉,主要是由于皮肤神经损伤的缘故,特别是隐神经,主要支配小腿内侧的皮肤感觉,在小腿部分与大隐静脉伴行,当手术抽除大隐静脉的时候,就容易损伤该神经,损伤后会出现小腿麻木感,一般无甚大碍,大部分病人3个月到半年时间可逐渐恢复;至于肿胀问题,大多是由于浅静脉剥脱后导致静脉暂时回流障碍所致,等静脉代偿建立肿胀会逐渐消退;至于疼痛问题,因人而异,同时与自身切口的多少也有关系,大部分患者尚可忍受;对于术后浅静脉血栓形成,皮肤摸到的一些小硬结,可予局部如“肝素钠”、或“七叶皂苷钠”等药膏外涂,大多可治愈。


6.术后还要长期穿医用弹力袜吗?

对于高龄患者(>70岁),不建议常规使用医用弹力袜,此外对于下肢动脉闭塞症的患者禁忌使用弹力袜。其他静脉曲张术后的患者建议使用弹力袜,弹力袜可以防止正常的静脉发生曲张,术后穿弹力袜对于预防静脉曲张很有必要。


7.医用弹力袜的压力值越大越好吗?

医用弹力袜的主要原理是压力从下部至上部逐渐梯度递减,在穿着时,帮助下肢静脉血液回流。它根据压力值分为三个等级,一级为预防型,二三级为治疗型,三级压力用的较少,病情较轻的患者一般选择一级压力的弹力袜即可,疾病进展者可以根据自身的适应性选用二级压力的弹力袜。


8.下肢静脉曲张后如何运动?

运动和休息的度的掌握,讲究“因人而异”和“适可而止”。人在静坐或静站时,压力会很容易传导到下肢,而运动时,小腿肌肉收缩,就像人的“第二个心脏”,有利于下肢静脉血液回流,减轻下肢静脉曲张的症状。游泳是非常适合下肢静脉曲张患者的一种运动方式,它可以充分发挥小腿肌肉“压力泵”的作用,同时,人在平躺状态有利于静脉血液向心脏回流。此外,骑车、散步、小跑也是不错的选择,但我们一般建议患者在穿着弹力袜的条件下进行。


9.静脉曲张术后在日常需注意什么?

注意:1.避免长期站立,最好每小时坐下来几分钟,建议用枕头垫在脚下抬高下肢,促进下肢血液回流。2.避免下肢活动太少,血液循环不良、静脉淤血是下肢静脉曲张好发的重要因素。患者应经常活动下肢,使血液充分流动,运动或工作后应采取更积极的腿部肌肉松弛活动,切忌下肢长时间不动,或下肢活动太少。


希望这篇文章能对您有所帮助!

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袁东
主治医师/研究员
兰州大学第二医院
血管外科,心血管外科
血管外科常见疾病的诊疗: 下肢静脉曲张微创治疗、深静脉血栓、肺栓塞、动脉硬化闭塞症、颈动脉... 更多
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