一图读懂Graves’病的治疗决策
2017年09月02日 【健康号】 程金伟     阅读 13699

甲状腺眼病的病因,90%为甲状腺功能亢进症。一旦诊断为格雷夫斯病(Graves’病,Graves’diseaseGD),三个经典的治疗方法可供选择:12-18个月甚至更长的抗甲状腺药物(antithyroiddrugATD)治疗、放射性radioactiveiodineRAI)治疗和甲状腺手术。每一种治疗方式都有着利与弊,没有适用所有患者的最佳选择。

ATD作用机制是抑制甲状腺激素的合成;每天服药1~3片持续1~2年;恢复速度4~8周;随访频率为每年4~8次;治愈率50%~60%费用$300-400副作用包括肝毒性、皮肤瘙痒、粒细胞缺乏,约1/4患者被迫撤药;不需要终身甲状腺激素替代治疗;眼病无变化。


RAI作用机制是破坏甲状腺,约6~8周;单次治疗,部分需第二次治疗;恢复速度12~18周;随访频率为每年2~3次;治愈率90%费用$4000-5000副作用包括诱发新的眼病(15%)、低诱发恶性肿瘤的风险、损害男性生殖能力(4~6个月)、禁止妊娠(6个月);需要终身甲状腺激素替代治疗,90%眼病可能加重。


手术:作用机制是切除甲状腺腺体;单次治疗;即刻恢复;随访频率为2~3年;治愈率95%费用$30000-40000副作用包括永久的刀疤(2-5cm)、暂时的声音嘶哑(4%)、永久的声音嘶哑(<1%)、低钙血症(1%);需要终身甲状腺激素替代治疗,100%眼病无变化。


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