肺部小结节是让很多患者焦虑和困惑的疾病，尤其是对于直径大于8mm,实质性成分偏多的混合型磨玻璃结节或者实质性结节，第一次发现可能就达到了需要手术的指征，有些医生可能会建议手术，这个时候的确是最纠结的，又想尝试消炎，如果是良性呢，消炎能消掉就没有必要手术；但是等待消炎的过程中，又担心是肿瘤，是不是消炎会耽误治疗，左右为难。

     其实很多文献的经验总结，为我们提供了规范的处理方式，我们上次分享的文章《磨玻璃结节肺癌的管理策略》提到，对于新发的肺部小结节，短期4-6个月的随访是必要的，这将有效的减少将良性结节当作恶性肿瘤手术的可能性，也就减少了肺小结节的过度手术治疗问题。

     事实上，文献报道肺部小结节经过消炎治疗或者一段时间的随访观察，能够消除的比例还不少,我们看下列科研人员的研究《肺结节回顾性分析中短暂结节的比例和特征》,肺结节根据影像分为短暂存在的肺结节和持续存在的肺结节,一共317例，其中63.7％为实性结节，20.2％为混合型磨玻璃结节和16.1％为纯磨玻璃结节。随访期间 114例（36％）的结节自发消退或经过一个疗程的抗生素治疗后消失,而203例（64％）结节未改变或增大。本文作者在对短暂存在的结节病因分析中指出,最常见的原因是肺炎,其他原因还包括肺嗜酸性粒细胞浸润和肺结核等,但是也有近一半的短暂性肺结节病因不明。

     类似的论文如下报道了186例磨玻璃结节, 随访过程中有37.6％的纯磨玻璃结节和48.7％的混合型磨玻璃结节自然情况下或在抗生素治疗后消退。

下面,我将以经治的两个例子说明消炎治疗以及复查间隔时间的选择,第一个例子是个男性,33岁,CT发现左肺下叶混合型磨玻璃结节,直径9mm,结节中实质性成分较多,表现为点状高密度影,经过抗生素治疗后间隔3个月去复查,发现结节完全消失.

     第二个例子,男性,68岁,CT发现右肺中叶混合型磨玻璃结节,直径10mm,实质性成分较多,结节周围血管形成网络结构,经过左氧氟沙星消炎治疗12天后,间隔近3个月复查,结节基本消除,仅剩下少许阴影.

     因此,我个人建议消炎后能够有2-3个月的时间间隔再去复查胸部薄层CT,从药物达到有效的治疗浓度,到起作用,直至炎症的吸收是需要时间,上面第二个例子消炎后近三个月的时间还是有少量炎症的残留.

     总结:肺部结节有30%-40%可能在随访过程中自然消退或者在抗生素的作用下消失,新发的肺部结节,建议手术前至少4-6个月随访时间以减少良性结节手术导致的过度治疗,消炎治疗后建议2-3个月时间再去复查胸部薄层CT,消炎到复查的时间间隔太短,可能观察不到炎症的消退过程.