原创 基于乳房解剖漫谈乳房综合整形-之-乳房松弛下垂
2019年10月16日 【健康号】 王涛     阅读 8705

 谈到乳房整形,我们就不能绕开乳房的正常解剖。乳房由乳房表面的皮肤软组织罩(Skin Pocket),乳腺腺体(Mammary Gland),还有乳头乳晕复合体NAC (nipple areola complex) 以及底盘(Footprint)四大结构组成。解剖美学意义上的乳房,位置正常,容量丰满,形态挺拔。决定乳房位置的主要有两大因素,一个是乳房底盘大小和位置,还有一个就是,乳头乳晕复合体NAC 的大小和位置。决定乳房容量的主要是它的皮肤罩和皮下脂肪,以及乳腺的腺体容量。而乳房的形态,则和其上的乳房的四大结构,即皮肤软组织罩,乳腺腺体,乳头乳晕复合体,以及底盘均有关系。因此所有的乳房畸形和不完美都是以上一种或多种的乳房结构的不正常所导致。接下来我们就会分析各种常见的乳房畸形,将每个乳房畸形一一拆解,从乳房的解剖的四大结构中去找到原因,并最终找到正确的解决的办法。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科王涛

 乳房松弛下垂畸形,这种畸形往往见于已经生育哺乳过的妇女,也常见于减肥后乳房由大变小后的年轻女性。乳房下垂的患者一般底盘位置都是正常的。乳腺的容量相对于她的皮肤罩的面积来说,一般都会偏小一些,从而导致她的乳头乳晕的位置,会比正常偏低一些。那么根据这个乳头乳晕的投影位置和乳房下皱襞的相对关系,我们可以分为轻度,中度和重度。轻度下垂是乳头乳晕的投影位置偏低,但仍位于乳房下皱襞的上方。轻度下垂从理论上讲是可以单纯的假体隆胸或自体脂肪移植来增加乳房体积就可以解决的。中度和重度的下垂,乳头乳晕的投影位置位于乳房下皱襞,或者其下方。中度和重度的下垂就不能单纯的做假体隆胸或自体脂肪移植来解决,往往需要配合乳房的悬吊,切除多余的皮肤,乳晕周围会留下疤痕。轻中度的下垂,往往只需要切除乳晕上半圈的一块新月形的皮肤,将乳头位置上提,然后再通过假体隆胸,就可以得到纠正。有些患者也可以使用乳晕周围的双环切口进行乳头位置的提升,但双环切口遗留的疤痕,往往会在乳晕周围,形成一些很细小的皮肤皱纹,就像一个包子的褶子,疤痕隐藏在乳晕周围,随着时间延长,疤痕会逐渐淡化,多数患者对此还是可以接受的。但双环切口进行乳房悬吊的患者,术后的乳房会比较扁平,缺乏凸度。设计手术方案时,如果想增加乳房的凸度和上极的饱满读,就只能切除下极的皮肤,下垂严重的患者也需要切除下极的皮肤,这时除了乳晕周围一圈的疤痕,乳头乳晕下方也会有一个纵行的刀口疤痕,俗称为棒棒糖切口,或者气球一样切口。

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王涛
主治医师
上海交通大学医学院附...
整复外科,外科
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