骶尾部藏毛疾病诊断————骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识(2023版)
2024年02月19日 【健康号】 张振国     阅读 156

来源:骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识(2023版)


    一诊断评估

     对于无症状的SPD患者,仅在体格检查时发现臀沟中线有一个或多个小凹。

     急性期常表现为骶尾部肿胀或剧烈疼痛,可伴有发热及周围血象白细胞升高,体格检查见臀沟处蜂窝织炎或有波动感的红肿包块,提示脓肿形成。

     脓肿破溃或切开引流后,形成慢性SPD,表现为骶尾部反复流脓或持续有分泌物溢出,伴疼痛不适,可见一个或多个窦口与小凹相通。

     多数情况下通过病史和体格检查可明确诊断,实验室或影像学检查不作为常规检查手段

      SPD需与化脓性大汗腺炎、软组织感染(毛囊炎、疖、痈等)、肛瘘、克罗恩病肛周病变、骶前肿瘤伴感染、鳞状细胞癌以及包括结核、梅毒和放线菌病在内的全身感染性疾病等相鉴别。

     通常情况下,SPD的窦道向头侧延伸,但也有少部分向尾侧延伸靠近肛门,易与肛周疾病混淆。此时,详尽的肛门直肠检查、直肠镜、经直肠腔内超声或骶尾部MRI检查均有助于鉴别诊断。

     SPD恶变的报道较为罕见,可见于使用免疫抑制剂的患者。如果外观发现可疑皮损,应行活组织病理检查。

        推荐意见1:根据病史、临床表现和体格检查进行临床诊断;如果SPD的窦道靠近肛缘,应进行肛门直肠检查和常规MRI影像学检查,以与其他肛肠疾病相鉴别。(证据质量:A,推荐强度:强推荐)

       引起SPD的危险因素包括家族史、肥胖(体质指数>25 kg/m2)、局部多毛多汗、臀沟较深、久坐、长期驾驶、卫生不良和局部创伤或刺激等[11]。

      一项前瞻性研究将587例SPD患者与2 780例健康人进行对照,结果发现,每天久坐>6 h,每周洗澡<2次的多毛人群,患SPD的风险增加219倍[12]。有家族史的患者更易发生本病,且与术后复发率增加有关[13]。识别这些危险因素,可以指导患者改变其生活方式及加强日常护理,从而减少疾病的复发。

      推荐意见2:了解SPD的危险因素,指导患者改变不良的生活方式。(证据质量:B,推荐强度:强推荐

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
张振国
住院医师
宁波市肛肠医院
肛肠外科,外科,肛肠...
孕前、妇幼肛肠疾病筛查、预防,中西医结合诊治肛肠疾病:痔疮,肛瘘,肛周脓肿,结直肠息肉等手... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传