如何评估甲状腺结节的恶性风险呢？

目前甲状腺超声影像报告和数据系统的应用使甲状腺结节的评估更具有规范化，有利于帮助临床医师及患者理解甲状腺结节的超声特征及预测其恶性风险。甲状腺结节的可疑恶性超声特征通常包括实性低回声、纵横比＞1、边缘不规则、微钙化等。
对于甲状腺结节评估，很多医院多采用TI-RADS按照超声表现可疑恶性特征来分类，使用简单、方便，可操作性强，共分为1-6类8个分层等级，不同等级对应不同的临床处理策略：

TIRADS1类

无结节，正常甲状腺，无异常发现

TIRADS2类

恶性风险0%，高度提示良性，包括纯囊性或海绵样囊性结节等，临床无处理

TIRADS3类

恶性风险＜5%，提示良性可能，无明显恶性超声特征，超声表现为边缘规则、界限清楚，如果临床需要，可建议超声长期随访


TIRADS4类

提示恶性风险不确定，多表现为实性或实性为主低回声,可细分为4a、4b、4c三个亚型：

4a:恶性风险5-10%，具有1个可疑恶性超声特征

4b：恶性风险10-50%，具有2个可疑恶性超声特征

4c：恶性风险50-90%，具有3-4个可疑恶性超声特征

TIRADS5类

恶性风险≥90%，高度提示恶性，具有5个可疑恶性超声特征，同时伴有淋巴结异常等

TIRADS6类

穿刺活检证实为恶性

具有4类以上的甲状腺结节需要短期随访或临床的干预。临床医师及患者只要了解常见的可疑恶性超声特征，对结节的TIRADS分类分层做到心中有数，就能指导和帮助我们正确理解及处理结节。