咳嗽按时间分为 3 类：急性咳嗽（<3周），亚急性咳嗽（3-8周），慢性咳嗽（>8周）

急性咳嗽（<3周）：普通感冒、急性气管支气管炎

亚急性咳嗽（3-8周）：感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细 胞性支气管炎、鼻后滴漏综合征

慢性咳嗽（>8周）：鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流症状、支气管内膜结合、肺癌

当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁徙不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续 3～8 周，X 线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽，又称感冒后咳嗽。

感染后咳嗽主要由病毒感染引起的，如鼻病毒、肠病毒、冠状病毒、副肺炎病毒、副流感病毒、流感病毒等，而百日咳杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可导致感染后咳嗽。

需要注意的是 感染后咳嗽的诊断是排除性诊断。

  普通感冒后出现咳嗽持续 3 周以上，但在 8 周以内，胸部 X 线检查无明显异常，肺功能正常，无慢性呼吸系统疾病史，排除其它咳嗽病因后可诊断为感染后咳嗽。

       其中，亚急性咳嗽的病因很多，包括病毒感染后气道炎症导致的气道高反应、粘膜高分泌与粘膜纤毛廓清功能障碍、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等。

        所以，单纯依靠上呼吸道感染病史和症状诊断感染后咳嗽有可能造成部分误诊与漏诊，建议疗效欠佳者必要进完善进一步检查。

感染后咳嗽的治疗

  感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物。对部分咳嗽症状明显者建议短期应用镇咳药、抗组胺药及减充血剂等对症治疗。

孟鲁司特对感染后咳嗽无效，不建议使用；吸入激素治疗感染后咳嗽效果不确切，也不建议使用。

抗组胺药物有一定效果。一代抗组胺药如苯海拉明等，主要副作用是嗜睡；二代则无此副作用，主要有氯雷他定、地氯雷他定等。

镇咳药比如右美沙芬、可待因等能缓解症状，而右美沙芬无依赖性与成瘾性，在各种复方镇咳类药物中比较常见。

中药在治疗咳嗽方面具有良好效果，选用疏风润肺止咳的汤剂，如桑杏汤，桑菊饮等都可以起到良好的效果。

小结

1. 上呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍然迁徙不愈，多表现为干咳或少痰，通常持续 3～8 周，X 线胸片检查无异常，可诊断为感染后咳嗽；

2. 诊断感染后咳嗽时应排除其亚急性咳嗽，咳嗽持续 8 周以上，则应考虑其它病因；

3. 感染后咳嗽有自限性，以对症治疗为主，可选用中药、抗组胺药与减充血剂及镇咳药，一般不建议使用抗生素与吸入激素。