宫颈癌疫苗,2价和4价打哪个更合适?
2018年05月10日 【健康号】 张燕妇产科

2017年下半年,2价和4价宫颈癌疫苗相继在中国上市。大家奔走相告的同时,问题也来了——2价疫苗和4价疫苗有啥区别?打哪个合适呢?今天咱们就来聊聊这件事。

4价能多预防两种低危病毒

●2价疫苗:葛兰素史克(GSK)的二价疫苗Cervarix,可预防HPV16和HPV18两种病毒。

●4价疫苗:默沙东(Merck)药厂研制的四价疫苗Gardasil(佳达修),可预防HPV6、11、16、18四种病毒。

大家可以看到两种疫苗预防的高危型HPV病毒是一样的,同为HPV16和HPV18,都可以预防由HPV16/18型引起的宫颈、外阴、阴道和肛门癌。

只不过4价疫苗多预防了2种病毒——HPV6和HPV11,这两种病毒属于低危型HPV病毒,主要能引起生殖器疣(尖锐湿疣)。就是说四价宫颈癌疫苗不但可减少宫颈癌的风险,还可以预防男女性常见的性病皮肤病。

推荐接种人群略有不同

●在国内2价疫苗推荐用于9-25岁的女性;

●在国内4价疫苗推荐用于20-45岁的女性。虽然美国FDA已经批准四价疫苗Gardasil用于9~26岁男性,但目前我国还未批准;

很多人问过了推荐年龄还可不可以打?我国女性HPV感染率从年龄上看有两个高峰期,第一个高峰在“17岁至24岁”,第二个高峰在“40岁至44岁”,所以在感染高峰到来之前,越早完成接种效果好。以前的研究发现,25岁以后注射产生的抗体较弱,保护效果明显降低。所以可以这样理解,最好在25岁前,最迟不要超过45岁。

接种时间略有差异

●2价疫苗:
第1针,任意时间(0月);


第2针,第1针注射后1月(1月);


第3针,第1针注射后6月(6月)。

●4价疫苗:
第1针,任意时间(0月);


第2针,第1针注射后2月(2月);


第3针,第1针注射后6月(6月)。

经期并不影响疫苗接种。如果某一针遗漏了,也无需重新开始接种,继续完成后续接种即可。

宫颈癌疫苗副作用极少

HPV疫苗出现副作用的案例极少,症状也较轻微,如注射部位出现轻微疼痛、肌肉紧张、局部水肿、包块、局部皮肤发红。比较严重的副作用包括:发烧、恶心、晕眩、昏厥等。所以注射后可留观15分钟,如有不良反应,后续接种需要慎重或终止。

4类人不能接种HPV疫苗

●接种前医生会询问你的过敏史,如果你对疫苗中的任何成分都过敏,那么将无法接种疫苗。

●暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种疫苗,建议接种后3~6个月后再怀孕。一般建议接种期间可以有性生活,但要注意避孕。但如果在接种期间意外怀孕也不用太紧张,因为目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响,可以严密观察继续怀孕。

●有凝血障碍的人群,需要提前咨询医生;

●免疫力低下或正在接受癌症药物、类固醇或其他可能损伤免疫系统的药物治疗者。

已经打了2价不建议再打4价

有很多朋友询问如果已经接种完了3针2价疫苗,还能不能接种4价疫苗,医生的建议是没有必要再次接种了。

还有朋友问我2价疫苗只打了一针后面两针想成4价的是否可以?自然是不可以,因为后这两种疫苗制备工艺不一样,建议要打就打一个系列的。

9价疫苗已获批开展临床试验

我们知道9价疫苗可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58,九种基因型的病毒,是目前世界上能够预防HPV病毒分型最多的疫苗,能够预防90%的HPV相关疾病及癌症。2价、4价疫苗相继在国内上市,很多人询问9价宫颈癌疫苗何时能够在国内接种呢?

去年年底有好消息传来,九价宫颈癌疫苗获得CFDA批准开展临床试验,可能在4~5年后就能在国内上市了。

多少钱?哪里打?

各地在价格上有所差异,2价疫苗全部3针的价格在1700~2500元左右;4价疫苗全部3针的在2400~3500元左右。接种地点大家可以打电话到就近的社区医院、社区卫生服务中心、妇幼保健院咨询。

打了疫苗也要定期做筛查

特别提醒大家注意,即使接种了宫颈癌疫苗,筛查还是要做!并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。

❶21岁以下的女性免疫抵抗力比较强,该阶段的女性并不推荐进行筛查;

❷21岁~29岁的女性,推荐每3年筛查一次细胞学检查(巴氏涂片或TCT检测);

❸30岁~65岁的女性,每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查,或每3年进行一次细胞学检查;

❹大于65岁的女性,如既往多次检查都为阴性,则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CINII级、CINIII级或者原位癌,则在治疗后仍要继续检查至少20年;

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