原创 中医西医眼中的肝一样吗?
2019年04月09日 【健康号】 王俐琼     阅读 7703

中医“肝”与西医“肝”的区别是什么?

中医学关于肝的含义十分广泛,认为肝主疏泄,主藏血。肝在五行中属木,主动主升。为筋之宗,魂之局。肝开窍于目,主筋其华在爪,在志为怒,在液为泪等。因此中医讲的肝既概括了实质器官的消化方面的功能,又包括了精神情志和循环系统、运动系统的功能。是心、大脑、神经、脾胃等脏器的整体观念。西医讲的肝,只指实质性的肝脏器官,并不包括其他系统器官的功能。所以中医讲的肝和西医讲的肝有着本质的区别,西医的肝是人体内的最大功能复杂的腺体,主要分泌胆汁帮助消化,并且可贮存糖原、合成血浆白蛋白、纤维蛋白原、血浆球蛋白,还具有吞噬血中异物及细菌的功能,并可分解进入血中的有毒物质。所以肝脏是一个消化和解毒的重要器官。而中医讲的肝,是消化、神经循环等系统的综合功能,不能和具体的解剖学上的肝脏相提并论。

中医学中“肝”的功能是什么?

中医理论认为,肝的主要生理功能是主藏血和主疏泄。主藏血的含义包括(1)调节血量:当人体处于相对安静的状态时,部分血液回肝而藏之,当人体处于活动状态时,则血运送至全身,以供养各组织器官的功能活动,故有"肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静血归于肝脏"之说。若肝藏血功能失调,则血液逆流外溢,可出现呕血,衄血,月经过多,崩漏等出血性疾病。(2)滋养肝脏本身:肝脏要发挥正常生理功能,其自身需要有充足的血液滋养,即所谓"肝需血养",若肝血不足,则出现眩晕眼花,目力减退,视物不清。因肝脉与冲脉相连,冲为血海,主月经,故肝血不足,冲任受损,女子出现月经不调,量少色淡,甚者经闭。
在正常生理状态下,肝气具有疏通,条达的特性,主要体现为(1)疏通气机。肝的疏泄功能正常,则气机调畅,升降适宜,气血和调,经络通利,脏腑器官功能正常。如果肝的疏泄功能异常,则可出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适,以及经行不畅,痛经、闭经等。(2)对情志的影响:肝性如木,喜条达舒畅,恶抑郁,忌精神刺激,《素问·举痛篇》所说的"百病生于气也。"就是对情志所伤影响气机的调畅而言的。故肝疏泄正常则气机调畅,气血和调,人的精神愉快心情舒畅,若肝失疏泄则肝不舒,气机不畅,精神抑郁,出现郁闷不乐,抑郁难解或开泄太过,阳气升腾而上,则出现心烦易怒等,反之对过度的精神刺激,又常常是导致肝失疏泄的重要原因。所以有"怒伤肝"及"肝喜条达而恶抑郁"的论述。(3)疏泄胆汁:胆汁的形成是"借肝之余气,溢入于胆,积聚而成"所以肝的疏泄功能也表现于胆汁的分泌和排泄上,若肝失疏泄,胆道不利,则影响胆汁的正常分泌与排泄,出现胁痛,食少,口苦,呕吐黄水或黄疸等症状。

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王俐琼
副主任医师/副教授
上海中医药大学附属龙...
肝科,中医科,中医内...
中西医结合辨证治疗肝恶性肿瘤、肝硬化腹水、脂肪肝等慢性肝病。
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