真相一  低血糖比高血糖更可怕

     不少糖友，非常关注高血糖，因为血糖高了增加并发症风险，殊不知，控糖首先应该关注的是“低血糖”，严重的低血糖抢救需要争分夺秒，否则会导致严重后果，甚至致人死亡。

     发生低血糖时，若没有得到及时纠正，机体为了保障重要器官的运转，会分泌更多升糖激素。这类激素可以升高血糖、血压，具有收缩血管的作用，过度用力会导致心脑缺氧，从而可能诱发心肌梗死、脑中风等。
     因此，专家说：一次严重的低血糖事件，足以抵消过去几十年努力控糖的成果。
     希望每一位糖友都知晓低血糖的相关知识，在防止低血糖发生的前提下，科学降糖。

真相二  低血糖并不是胰岛素的“专利”

     不少糖友认为，胰岛素降血糖效果立竿见影，因此，只有打胰岛素的糖友才需要关注低血糖。事实上，无论是口服药还是胰岛素，如果使用不当，都会导致低血糖。
     有些时候，低血糖还和其他生活行为相关，不按时进食，或者运动过量，也会导致低血糖发生。

应对低血糖的措施：
     1.规律生活：按时吃饭，让饮食升糖和药物作用曲线一致，避免低血糖事件。

     2.选择低血糖风险低的药物：不同的药物具有不同的降糖机制，对于发生低血糖风险高的糖友来说，应选择低血糖风险小的药物，比如二甲双胍、a-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP- 4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，这些药物单独使用时低血糖风险小。
     相比来说，磺脲类、格列奈类药物以及胰岛素的低血糖风险相对较高，对于老年糖友来说，如果需要使用磺脲类药物，建议选择格列齐特、格列喹酮，作用相对温和；而对于使用胰岛素的糖友来说，一些复合制剂，低血糖风险有所下降，比如基础胰岛素+GLP-1受体激动剂复合制剂，双胰岛素（同时含有基础胰岛素和速效胰岛素）同时兼顾空腹与餐后血糖，相比来说低血糖发生风险更少。

真相三  出现低血糖时，吃糖不一定管用

   有低血糖症状时，需要立刻测血糖，若血糖≤3.9mmol/L，要吃15克糖类食物。
（15克糖类食物可以是2-5个葡萄糖片/半杯桔子汁/5-6块水果糖/两大块方糖/一大汤勺蜂蜜/一杯脱脂牛奶（任选其一））

15分钟后，再次测血糖，如果血糖仍然低，需要继续补充糖类食物。
   【温馨提示】
1.有时候低血糖时吃糖不管用：α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）是通过抑制肠道黏膜上的a-葡萄糖苷酶，来减缓肠道内葡萄糖的吸收速度的，使用这类降糖药的糖友如果出现低血糖，需要喝葡萄糖水或者蜂蜜水，而食用蔗糖或者淀粉类食物纠正血糖的效果不好，因为后面这些食物都需要a-葡萄糖苷酶作用分解后，才可以被机体吸收。
2.谨慎低血糖后再次低血糖：采取措施后血糖升上来了，但如果距离下次吃饭时间在1小时以上，建议吃些淀粉或者蛋白质食物。
3. 重症低血糖患者要及时送医：出现意识不清、呼之不应、表情淡漠的低血糖者，无法进食，不要强行给糖块，否则可能被误吸入气道中，引起窒息死亡，需要及时送医。

真相四  低血糖并非只有饥饿/心慌/手抖

    低血糖的一些典型症状大家都知道，例如心慌、手抖、饥饿感、冒虚汗、面色苍白、头晕眼花、软弱无力等。

    但是，低血糖很善变，在日常生活中它常常以一些不典型症状出现，如果不能及时发现，会导致严重后果，因而十分危险：
1）精神系统的症状：举止反常、语无伦次，和平时判若两人。
2）神经系统的症状：说话含糊不清，活动不灵，甚至出现一侧肢体不能动弹等类似“脑卒中”的症状，四肢抽搐、意识不清等类似“癫痫”的症状，或者晚上噩梦连连、睡不好，白天精神状态欠佳类似“神经衰弱”的症状。
     除此之外，更危险的是“无症状性低血糖”，这时糖友发生低血糖却没有任何症状，因此让人防不胜防。

小贴士：一般来说，病程较长的1型糖尿病患者、老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者，或者存在神经病变的糖友容易出现无症状性低血糖。
    可能是因为长期高血糖状态及反复的低血糖刺激会损伤自主神经，降低交感神经的敏感性，使机体对低血糖反应的灵敏度下降甚至丧失。
    建议糖友不要凭症状感知血糖高低，要定期监测血糖，要在医生的指导下，选择适合自己的降糖药物。不要随意增加降糖药剂量，科学管理糖尿病。

真相五  这些情况需要警惕低血糖

     吃得太少、剧烈运动以及用药不当时容易发生低血糖，这是大家都知道。但对糖友而言，除此之外，还需要警惕以下因素导致的低血糖：
     1）呕吐、腹泻：呕吐、腹泻可使机体能量（尤其是碳水化合物）摄入减少，从而诱发低血糖。

     2）空腹饮酒：酒精会促进胰岛素分泌，如果空腹饮酒则很容易导致低血糖。
     3）过量摄入果糖含量高的食物：如荔枝这类果糖含量高的食物，如果真的“日啖三百颗”，可能会导致低血糖。因为大量果糖聚集在血管里面，出现转化酶“供不应求”状态，不能及时将果糖转化为葡萄糖；同时，果糖刺激人体分泌大量胰岛素，使肝脏调低血糖浓度，导致血液内葡萄糖供应不足，从而引发低血糖症状。