原创 眼皮跳、面抽是面肌痉挛还是梅杰综合征?
2023年10月26日 【健康号】 马久红     阅读 142

眼皮跳、面抽是面肌痉挛还是梅杰综合征?

  在临床上梅杰综合征、面肌痉挛有许多相似之处,导致很多医生和病人对其诊断不明确,给治疗带来困惑。面肌痉挛和梅杰综合征症状的出现也会伴随着不同的争论,病人在前期自我辨别时很难区分其中的区别。

  那么,眼皮跳、面抽可能是患有什么疾病?

  面肌痉挛又称面肌抽搐、面抽,一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼睑(眼皮跳),之后逐渐发展为面颊、口角肌肉、至涉及整个面部。

  血管因素:目前已知的有80%-90%面肌痉挛是面神经出脑干出(REZ)区存在血管压迫。

  小脑前下动脉(AICA)和小脑后下动脉(PICA)为主,椎动脉(VA)、基底动脉(BA)亦可压迫面神经。多根血管袢状、无名动脉及静脉也是受压因素。非血管因素:桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素可导致面肌痉挛。后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原因。

  梅杰综合征:梅杰综合征主要表现为眼睑痉挛、下面部、下颌和颈部的非随意运动。多以双眼睑痉挛为首发症状,眼下垂和眼睑无力也较多见。部分患者由单眼起病,逐渐累及双眼,随着病程的发展可出现痉挛性发音困难,颈部、躯干、四肢肌张力障碍,进食、吞咽困难等症状。

  症状在睡眠、讲话、唱歌、打呵欠、张口时改善,也可在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发加重。

  眼睑痉挛:双侧性,仅局限于双眼轮匝肌。

  面瘫后遗症(面肌联动):静态时病人左右口角尚对称,但在微笑时,患侧口角不能上提而是歪向健侧,同时微笑时伴有患侧闭眼活动,而且微笑越用力患侧闭眼越明显。当患侧闭眼时,口角又歪向患侧,而闭眼越是用力,口角歪斜越是厉害。甚者每次眨眼时,都伴有不自觉的患侧口角抽搐。如此表情造成患者的社交困难,严重影响患者的日常生活,并常常进一步引起患者的心理障碍。对于面肌联动的治疗,目前只能通过营养神经药物和肉毒素缓解症状。

  局限性运动性癫痫:以口角抽搐多见,常伴头眼转动,常累计面神经支配区意外肌肉、脑电图

  习惯性抽搐:多见于儿童、反复刻板,常累及面神经支配区以外肌肉,可自己控制。

  面肌痉挛与其他疾病鉴别的检查方式,除了临床症状表现,还有头颅核磁共振神经与血管的显像,明确二者是否有压迫,确诊是原发性的面肌痉挛的话,显微血管减压手术可以帮助患者彻底根除病因。


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