二、主要降低甘油三酯（TG）的药物 有 3 种：贝特类、烟酸类和高纯度鱼油制剂。

1.贝特类

贝特类通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α和激活脂蛋白脂酶而降低血清 TG 水平和升高HDL-C（高密脂胆固醇）水平。常用的贝特类药物有：非诺贝特片每次 0.1 g，3次/d；微粒化非诺贝特每次0.2 g/次，l次/d；吉非贝齐每次0.6 g，2次/d；苯扎贝特每次0.2 g，3次/d。常见不良反应与他汀类药物类似，包括肝脏、肌肉和肾毒性等，血清肌酸激酶和转氨酶水平升高的发生率均＜1%。临床试验结果荟萃分析提示贝特类药物能使高TG伴低HDL-C人群心血管事件危险降低10%左右。

1.烟酸类

烟酸也称作维生素B3，属人体必需维生素。大剂量时具有降低TC（总胆固醇）、LDL-C（低密脂胆固醇）和TG以及升高 HDL-C 的作用。调脂作用与抑制脂肪组织中激素敏感脂酶活性、减少游离脂肪酸进入肝脏和降低 VLDL（极低密脂蛋白）分泌有关。烟酸有普通和缓释 2 种剂型，以缓 释剂型更为常用。缓释片常用量为每次1~2 g，1次/d。建议从小剂量（0.375~0.5 g/d）开始，睡前服用；4 周后逐渐加量至最大常用剂量。最常见的不良反应是颜面潮红，其他有肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、棘皮症和消化道不适等，慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。早期临床试验结果荟萃分析发现，烟酸无论是单用还是与其他调脂药物合用均可改善心血管预后，心血管事件减少34%，冠状动脉事件减少25%。由于在他汀基础上联合烟酸的临床研究提示与单用他汀相比无心血管保护作用，欧美多国已将烟酸类药物淡出调脂药物市场。

3.高纯度鱼油制剂

鱼油主要成份为ω-3 脂肪酸。常用剂量为每次 0.5~1.0 g，3 次 /d，主要用于治疗高 TG 血症。不良反应少见，发生率约 2％ ~3％，包括消化道症状，少数病例出现转氨酶或肌酸激酶轻度升高，偶见出血倾向。早期有临床研究显示高纯度鱼油制剂可降低心血管事件，但未被随后的临床试验证实。