王某，男，48岁，既往体健，因为骑摩托车不慎摔伤2小时入院，入院的时候行头部CT检查，发现右侧颞部一个小的硬膜外血肿，额叶一点点挫裂伤，颅内出血量，10ml左右，额顶骨多处骨折，

此外还有右侧的锁骨骨折，颈6.7椎横突骨折，但是人是完全清醒的。所以用药物治疗，2个小时后人还是可以很快的叫醒，正确回答问题，遵嘱动作，但是复查头部CT检查，右侧硬膜外血肿明显增多，额叶脑挫裂伤稍有增大，

行了开颅血肿清除去骨瓣减压术（因为粉碎骨折，以及脑挫裂伤），术后5天左右人还是比较清楚，到第6天后神志逐渐加深，但是去骨瓣的地方是塌陷的，右边的瞳孔稍微扩大，对光反射迟钝，

复查头部CT脑水肿明显，中线结构明显偏移，提示脑疝，

经过调整治疗方案，现在已经15天了，人的神志慢慢清楚了。

关于迟发性脑水肿的发生机理

上面的道理虽然解释了迟发性脑水肿，脑疝的机理，但是仍然有一个比较有疑问的地方。那就是虽然从CT看脑水肿明显，脑室系统，中线结构明显向健侧偏移，脑疝了，一般的情况这个脑组织会偏移向阻力最小的地方，就是骨瓣去除的地方，但是颅骨去骨瓣减压区张力不但不高，反而明显塌陷，个人认为是不是脑挫裂伤后损伤侧裂静脉导致静脉回流受阻是最重要的原因（欢迎同道解答），这样的情况出现很容易使人大意，以为去骨瓣了，就不可能发生脑疝了，所以对意识有改变的病人严密监测和及时复查头部CT是硬道理。 

怎么样？你觉得本文对你有帮助的话请不要忘记点击“关注”二字再“点赞”一下呀，也可以多转发帮助其他有需要的人！我是专业的神经外科从事介入的医生，会有更多的脑血管疾病健康知识，干货“奉献”给你的。谢谢。