脊柱侧弯的非手术及手术治疗
非手术治疗
古今中外文献记载了大量治疗脊柱侧凸的非手术方法。目前较为公认有效的非手术治疗方法是外支具，而其他方法只能作为辅助治疗手段，独立使用时的有效性是不肯定的。
支具治疗的适应证:
● 支具治疗仅对骨骼生长尚未停止的病人有效。对于生长潜能不足，如Risser>４或月经已超过一年的病人，支具通常已无明显效果;
● 对发育未成熟的病人特别是Risser<２和月经未开始的病人，如初诊时Cobb角已达30度，支架治疗应立刻开始。
● 对于20～30度的病人，如果证明有５度的进展，也应支具治疗。
● 如初诊小于20度，可仅作随访。
● 例外：对于初诊时外观畸形已经非常严重又有高度进展危险的病人，支具治疗效果很差，应考虑手术。需要注意的是伴胸椎明显前突的病人，支具虽可控制侧凸进展，但有可能加重胸椎前突，使胸腔前后经进一步加重。
● 评估病人的生长发育情况应根据骨龄、Risser征、椎体环状骨骺、月经史、第二性征进行综合评价，有时在年龄、Risser征与月经史之间可能出现时间上的不相符。
支具的类型
１、Milwaukee支具：主要适用于胸椎侧凸，特别是胸廓尚未发育好的病人，该支具的优点为它是目前临床证明较为有效的支具，并对胸廓、乳房的发育干扰小，能有效维持躯干平衡。缺点是由于颈圈使支具外观难于接受。
２、色奴、波士顿支架：适用于顶椎在Ｔ10以下的脊柱侧凸，该支架优点是臂下佩带，外观易于接受，缺点是属全接触型支架（即通过被动纠正），因而不舒适，较难忍受。
３、其他类型：以上是两种目前使用最多的支具，它们是治疗胸弯和腰弯最具代表性的支具，其他还有一些报道有效的“地方性”支具，如 Miami支具，Lyon支具等。
支具佩带方法
● 开始佩带时，每天需23小时,1小时用于体疗、呼吸练习等。
● 如果带支具后Cobb角能减少50％，则可望获得较好的治疗效果。
● 治疗一年后，如侧凸能减少50％，可开始逐渐减少佩带时间，并随着Risser的增加，可仅在夜间佩带。
● 如侧凸又开始增加５度以上，又需增加佩带时间。
● 大部分病人带支具需要至Risser４以上、椎体环状骨骺闭合和月经后二年。
● 必须强调的是，支架的治疗方案因人而异，常需根据侧凸进展情况和发育状态而随时调整。有些病人需带至骨骼发育完全成熟。
支具治疗的疗效评价
目前国内有关支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的报告很少，大部分资料来自国外文献，且结果各异。相对一致的结果为:
１、支具治疗开始时越接近骨骼成熟，效果越差；
２、支具可以控制畸形进展，但较难获得持久的纠正；
３、非规范化支架治疗疗效差。
● 需要强调的是：支具治疗有效的指标是：它是否阻止和减慢了侧凸的进展，而不一定是支具是否纠正了侧凸；
● 另外，如果支具虽然未能使病人免于手术，但由于支具的控制效果，使手术的年龄得到了推迟也被认为支具治疗有效。
友情提示：目前可能还有人单独使用理疗、体疗、电刺激、牵引悬吊和背带等方法治疗脊柱侧凸的，但至今没有任何证明这些方法单独使用就有效的科学报道，相反治疗失败的病例是大量的。有些脊柱侧凸虽被早期发现，但由于病人、家属或医生相信这些方法是有效的，试验各种方法而错过了早期支具治疗的机会，到生长发育停止时得到的是一个伴有胸廓畸形的严重脊柱侧凸。
手术治疗的适应证
（一）支具治疗不能控制畸形进展，即使骨龄很低。
（二）Risser小于３，支架治疗无效，而Cobb角大于50度。
（三）Risser３～４，Cobb角大于50度。
（四）Risser４～５，Cobb角在40°～50°以上或Cobb角虽只有40度，但胸椎前突、胸廓旋转、剃刀背畸形、躯干斜倾失偿明显。
（五）侧凸进入成年期，早期出现腰痛，旋转半脱位等。
需要指出的是，传统常把 Cobb 角 40 度作为手术特征，但实际上在决定是否手术和使用何种手术方案时必须考虑骨龄、生长发育状态、弯曲的类型、结构特征、脊椎的旋转、累及的脊椎数、顶椎与中线的距离、特别是外观畸形和躯干平衡等。如Ⅳ型侧凸要比Ⅱ型和双主弯型产生更大的外观畸形，而 40 度的胸腰弯产生的外观畸形又可能大于 60 度的胸腰双主弯，所以后者的手术指征就严于前者。
脊柱侧凸矫形手术
近年由于对脊柱侧凸生物力学特征的进一步认识，出现了很多新的内固定矫形方法，但基本可分为两类手术，即后路矫形和前路矫形。
1、 后路矫形术：为最常用的手术方法，近年来由于认识了脊柱侧凸是在三维空间发生发展的畸形，认识到单纯额状面纠正Cobb角是不够的，而强调在三维空间矫正畸形，从而产生了CD等去旋转矫正技术。该技术在脊椎上多节段置钩，并通过预弯棒对畸形的脊椎去旋转，即把额状面的畸形转向矢状面，成为矢状面所希望的胸椎后突或腰椎前突，同时额状面上的Cobb角获纠正。由于该类技术采用了选择性的多节段固定和去旋转力，三维纠正效果好，可满意重建躯干平衡、防止术后失偿、并发症少、融合率高、纠正丢失少、术后不需外固定、可早期康复等。目前该类技术在欧美已成为治疗脊柱侧凸的规范化标准技术，并根据它的去旋转三维纠正原理设计了其他矫正技术。
2、前路矫形手术：后路椎弓根钉技术及脊柱三维理念发展，前路手术越来越少。