患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男孩, 2009年5月出生, 出生时左膝关节脱位,髋关节发育不良. 您给予了石膏吊带治疗.吊带2个月后检查,膝关节活动正常,B超显示髋关节a和B角度在正常范围.于是停止吊带. 一周前(孩子1周岁)去儿童医学中心例行检查, 髋关节和膝关节,医生说左髋关节可能是股骨头坏死,嘱三月后随访. 石膏吊带治疗.后检查正常后停止治疗. 1.是否是股骨头坏死? 2.孩子已经在学走路,这样的髋关节是否需要限制负重? 谢谢.复旦大学附属儿科医院骨科王达辉

复旦大学儿科医院骨科王达辉：

x线片可见左侧股骨头发育小，较对侧落后，照片有点糊，看不到细致，我看它的骨骺核出现了，可能这不是股骨头坏死，而是发育落后。如果存在股骨头骨骺处有压迹，那可能是AVN，但也没有想象中那么糟糕。即便是股骨头坏死将来这个孩子应该会有不错的预后，只有走下去看。而且当时存在问题的也是左下肢，膝关节。可喜的是髋臼指数尚在正常范围，所以不要过于担心，有这样一部分孩子后来恢复的很好。

复旦大学儿科医院骨科王达辉：忘了回答你的问题，可以随意活动，抱着的时候注意外展姿势，三~六个月后再复查骨盆片，有空拿给我看看。

患者：王医生，您好，近段时间因探亲等事宜，一直未计划好后面的事情，也未及时回复您，真是非常的抱歉。当时看到您这样讲，我的心放下了一半多。现在孩子13个月，已经能独立走3-4步。我想等到15个月时再拍片，到时还要再麻烦您，提前谢谢您。

复旦大学儿科医院骨科王达辉：

好的

患者：王医生，您好。孩子现在15个月，已经会走路，自己能跑来跑去，从外表和走路姿态上，我们看不出什么异常。 昨天去儿童医学中心给孩子拍了片子复查，这次复查距离上次拍片2个半月，时间有些短。不过因之后要出长差，赶动身前给孩子拍了片子，总担心孩子会有什么，心理上的压力还是挺大。 现将片子传上来，麻烦您看看这次情况如何。先谢谢您。 （髋骨正位片，我们自己对着片子拍了左、右股骨局部放大图。）

患者：膝关节片子。

复旦大学儿科医院骨科王达辉：左侧没放大，从髋臼形态上看，我想不应该是股骨头坏死，髋臼已经没有太大问题了

患者：王医生您好,谢谢您的答复。我是不是可以这样理解，至少从目前看，髋关节是没什么大问题的。孩子左股骨头看起仍是两小块，您觉得这会有什么问题吗？ 谢谢。 左股骨头放大图再上传一次。另外请问您现在是否在枫林路出诊？有时间我想拿片子去门诊再请您看看。

复旦大学儿科医院骨科王达辉：往前看吧

患者：王大夫,您好, 祝您新春愉快! 孩子现在20个月龄,能很好的走路跑步,不过就是走路时经常踮脚尖.附件是孩子复查的x片. 请您看看恢复如何,还需要注意哪些事项?有没有问题,现在是否需要治疗?

复旦大学儿科医院骨科王达辉：时间过得真快，一看孩子就大了很多了，现在左侧的股骨头发育出来了，虽还有双核改变，但整体形态出来了，暂无法确定先天变异还是坏死恢复改变，随访下去再看，股骨头整体形态很不错，股骨近断干骺端略有点硬化，但是目前来看髋臼很好，股骨头包容很好，沈通氏线连续性很好，目前没有任何症状，不需要治疗，至于垫脚尖很多孩子只是一个过程，慢慢会好，建议随访就是。不要有心理压力，现在孩子各方面条件都很好，你已经是很尽力的，孩子会为你这样的家长自豪的。祝新春快乐！

患者：王医生，看到您的回复，心里安慰许多，简单的感谢难以表达我们的心情。一句话，祝您新年新成就!

患者：王大夫，您好，时间过得真快，距离第一次抱着出生仅3天的孩子去您的急诊，已经过去整整两年！真诚地感谢您一直对孩子的关注，如今他已是两周岁的淘气小孩儿。 今天去儿童医学中心拍了片子，距离上次拍片有4个月，将片子传上来，烦请您看一下。 祝一切都好！

复旦大学儿科医院骨科王达辉：左侧股骨头已出现，干骺端有硬化，因此还是一个股骨头坏死后的表现，目前恢复的不错，髋臼也很好，恭喜了