王博士导读：
截止2016年，全球估计有610万人患有帕金森病，是1990年的2.4倍。据估计，到2020年，美国将有930,000人患有帕金森病，中国的帕金森病患者人数应该更高。（见JAMA：帕金森病诊治2020最新进展|文献速递）脑起搏器（DBS）已成为治疗伴有异动症、剂末现象、运动障碍等帕金森病患者的一线治疗方案，短期效果理想，可持续长达数年。但是，帕金森病是一种神经系统退行性疾病，加上包括脑起搏器治疗在内，目前尚无阻断帕金森病病程进展的治疗方案，导致脑起搏器的长期疗效尚待观察。近期NatureReviewNeurology杂志刊发了英国学者的文献综述，该研究纳入符合标准的在15项已确定的STNDBS研究中，在923例接受电极植入的患者中，报告了总共551名患者的5年结局。有99名患者死亡，但在大多数情况下，病因与DBS无关。其他患者因随访进展或其他疾病（如中风）而失访，在其他中心接受随访或因残疾而无法进行评估。手术的平均年龄为52.9--61.4岁，平均病程从6.8年到16.4年不等，大多数研究都包括病程>10年的患者。大多数研究中都以男性为主。作者强调：
丘脑底核（STN）深部脑刺激（DBS）可以为帕金森病（PD）患者提供长期的运动功能改善。
STN-DBS不能缓解PD的神经退行性病程；因此，生活质量评分通常会在5年时间点降至术前水平。
生活质量的下降通常反映出3,4-二羟基苯丙氨酸（L-DOPA）抵抗性或抗刺激性运动以及PD非运动性特征的出现，尤其是步态，平衡和言语障碍。
区分疾病病程引起的症状与刺激诱发的不良反应有一定难度，加强系统调整刺激参数及对与多巴胺能药物变化可能关系的认识。
DBS长期结果的重要影响因素是患者术前评估，电极靶点的精准定位以及经验丰富的刺激参数和药物调整。



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原文摘要：
深部脑刺激（DBS）对帕金森病（PD）的疗效长达1或2年已确立，但长期随访数据仍然有限。在本综述中，作者将对DBS长期疗效的证据进行严格讨论，并考虑其临床意义。尽管许多患者失去了随访，但证据表明，丘脑底核DBS可以改善运动功能长达10年，尽管这种改善的幅度往往会随着时间的推移而下降。服药期间记录的功能评分比休药期间记录的功能评分恶化得更快，这与非多巴胺能途径的退化一致。运动障碍，症状波动和开关期间的日常生活活动在5年后仍得到改善，但是生活质量评分通常低于术前水平。在接受DBS的患者中，痴呆症的发生率和严重程度与接受药物治疗的患者相当。严重的不良事件很少见，但诸如构音障碍等不良事件很常见，而且可能未报告。关于苍白球内部DBS结局的长期数据是有限的，并且大多数证实了运动障碍的功效。在PD的早期阶段提供DBS的趋势导致需要确定预测长期结果的因素，并在术前与患者讨论现实的期望。
脑起搏器研究的长期随访数据小结
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