王博士导读：
丘脑底核脑起搏器手术（STN-DBS）治疗帕金森病（PD）的效果首先在严重症状波动和运动障碍的晚期PD中得到了验证，最近，STN-DBS可以改善早期帕金森病患者的生活质量（QOL）和运动功能也得到了证实。Neurology杂志刊发了EARLYSTIM研究的二次数据分析结果，EARLYSTIM研究是德、法等多家中心参与的一项前瞻性随机研究，以39项帕金森氏病问卷汇总指数（PDQ-39-SI）作为QOL的主要终点，对2年随访中具有最佳药物治疗（BMT）STN-DBS与仅BMT的PD患者的生活质量进行比较。作者认为，患者主观评估QOL受损是PD伴早期运动并发症患者获益的最重要预测指标，系统的STN-DBS术前评估应包括评估疾病特异性QOL。


原文摘要：
目的
探讨丘脑底核（STN）深部脑刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）伴早期运动并发症后疾病特异性生活质量（QOL）改善的预测因素。

方法
作者对先前发表的EARLYSTIM研究进行了数据的二次分析，这是一项前瞻性随机试验，将STN-DBS（n=124）与最佳药物治疗（n=127）进行对比，以2年的疾病特异性QOL（39-项目帕金森氏病问卷摘要索引[PDQ-39-SI]）为主要终点。基线特征年龄，疾病病程时间，运动并发症持续时间和疾病严重程度的基线进行线性回归分析，使用统一帕金森氏疾病评分量表（UPDRS）（UPDRS-III“关”和“开”药物，UPDRS-IV）进行基线测量进行以确定PDQ-39-SI变化的预测因子。

结果
在两个治疗组中，基线时的PDQ-39-SI与24个月后PDQ-39-SI的变化相关（p<0.05）。基线评分越高（QOL越差），则24个月后QOL的改善越大。在任一治疗组中分析的任何其他基线特征均未发现相关性。

结论
患者主观评估的QOL下降是PD伴早期运动并发症患者DBS获益的最重要预测指标，具有与STN-DBS客观纳入金标准相同的重要性。结果提示，系统的STN-DBS术前评估应包括评估疾病特异性QOL。

Clinicaltrials.gov注册号：NCT00354133