很多家长朋友都有这样的经验，青少年近视一旦发生后，每年的度数往往会不断增长。因此如何有效的控制孩子的度数增加，成了家长们的心病。目前，临床上控制青少年近视快速增加的几种方法----行为控制（少看书多户外）、角膜塑形镜或多焦点软镜、低浓度阿托品（0.01%～0.1%的浓度），家长们都熟悉。殊不知，这其中最有效的就是行为控制，遗憾的是无论是学校、家长，还是孩子，都几乎无法做到这一点，道理大家都懂的，作为医生，我也毫无办法。

     最近门诊有一个趋势，  ，孩子也不来看病，上来就找我说，“医生，我给孩子开低浓度阿托品，您给我来七八支！”我很愕然，心想啥时候开低浓度阿托品成了上菜市场买白菜？

今天更是离谱，一位家长来咨询，打开某宝的APP，搜了搜“亚*明”几个关键词，页面上赫然蹦出了0.01%的低浓度阿托品台湾版的代购页面，问我是不是靠谱，能不能买。

一脸懵逼数秒后，我跟患者说“这个您似乎应该去问马云！”随后，我从专业的角度对患者进行了教育。

   首先，低浓度阿托品滴眼液本身在国内并未正式上市，对于近视快速进展的青少年近视患者，如采用了其他控制方法均不能奏效的情况下，检查双眼视觉功能如正常，则可以尝试使用。药物本身控制近视进展的效果是明确的，但从文献回顾的角度，低浓度阿托品存在10%～15%的无应答率，也就是说，这些孩子点了也不起作用！

   其次，不管多低浓度的阿托品，毕竟是睫状肌麻痹药物。0.01%的阿托品我自己也尝试点过，日间点药，瞳孔会有明显扩大，导致畏光。夜间点用，一小部分孩子白天仍然会出现看近困难、畏光的现象。因此，点药前检查患儿的双眼视觉功能（眼位、集合、散开、调节等）极为重要。实际上，临床中就诊的近视儿童患者，存在双眼视觉功能异常的比例极高。很多孩子在检查调节灵敏度这一项时，有些甚至为零，表现为负镜根本无法通过。在这样一种基础上去点阿托品滴眼液，和往伤口上撒盐没啥区别！很多家长为了图省事，反正晚上点一滴药物也不麻烦，随便开开点点好了，这样的想法是非常错误的！

   再次，低浓度阿托品的远期副作用不明。国外有5年的用药经验，证明低浓度阿托品滴眼液是相对安全的。但是，这类研究并没有纳入更多的评价指标。可以说，其更远期的副作用和并发症，我们现在并不完全清楚。我想，审慎的态度对于一名临床医生是非常必要的。

   在我看来，低浓度阿托品眼药水，只适用于近视快速进展、用其他手段控制效果不理想，且双眼视觉功能基本正常的青少年近视患者，绝不可以作为日常近视防控的常规用药！更不可以作为尚未发生近视孩子的预防用药！！