由于小儿原发性肾病综合征的病理类型绝大多数（80%左右）是“微小病变肾病”，激素治疗大多敏感，故一般不需要做肾穿刺检查。但对临床上诊断不甚明确或反复发作及激素抵抗耐药的原发性肾病综合征的患儿也应考虑作肾穿刺活检，根据病理类型进一步明确临床诊断，帮助制定治疗方案及判断疾病预后。另外，有些“肾病综合征”是继发性的，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎，或者是先天性的肾病综合征（多在6个月以内起病），都需要做肾穿刺及肾病理检查明确肾脏病损害的程度来指导制定更合理的治疗方案。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬