静脉“脉管炎”:下肢静脉疾病
2020年03月16日 【健康号】 王垂芳     阅读 8888

静脉疾病不是脉管炎

    到血管外科就诊的许多下肢静脉疾病患者都曾误认为自己得了“脉管炎”,提心吊胆。唯恐面临截肢的厄运。其实,这是认识上的错误,静脉疾病不是脉管炎。事实上,下肢静脉性疾病的特点是静脉血液回流受到影响,很少引起肢体动脉供血障碍,不能与脉管炎相混淆。聊城市常见的下肢静脉疾病主要包括:

    1、下肢静脉曲张:即人们俗称的下肢“青筋暴露”。大隐静脉曲张主要是由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜受损所引起。从事长时间站立工作或妊娠妇女容易诱发此病。大隐静脉曲张的临床特点是:患肢发胀、沉重、易疲劳乏力,小腿浅表静脉隆起、扩张,可有踝部轻度肿胀,站立时症状加重。曲张静脉容易并发血栓性静脉炎,表现为曲张静脉处疼痛,呈现红肿硬条索、有压痛。另外,由于静脉淤血引起组织缺氧,一旦皮肤破损很容易合并感染并可形成久治不愈的溃疡。生活中避免长久站立、穿弹力袜等可在一定程度上预防和控制本病。对于轻度的浅静脉曲张可采取注射疗法,而对严重的静脉曲张患者仍应以手术治疗为主。

    2、深静脉瓣膜功能不全:由于深静脉瓣膜受到破坏,引起血液倒流性静脉高压和淤血,产生临床症状。临床上表现为下肢沉重、小腿皮肤色素沉着等,多数病人同时合并有大隐静脉曲张。治疗上应以手术治疗为主。穿弹力袜和避免长时间站立等可缓解症状。

    3、下肢深静脉血栓形成:下肢深静脉血栓的临床特点是严重下肢肿胀、小腿肌张力增高、胀痛、压痛等。静脉血流滞缓、血液粘稠度增高和静脉损伤等是引起本症的主要原因。多见于长时间卧床、骨折、手术或长时间坐车、乘飞机旅行等,缺少肢体活动,引起下肢深静脉血流滞缓。下肢深静脉血栓的主要危险并发症是肺动脉栓塞,一旦发生则有生命危险。因此,深静脉血栓急性期应积极治疗,并卧床休息,避免患肢剧烈活动引起血栓脱落导致肺栓塞。对于深静脉血栓的治疗方法主要是溶栓、抗凝和手术治疗。急性下肢深静脉血栓患者有过肺栓塞或有发生肺栓塞危险的病例,行下腔静脉滤器置入是预防肺栓塞、保护生命的较好方法。

    综上所述,下肢动脉疾病以肢体缺血、间歇性跛行为特点;而下肢静脉疾病以下肢静脉回流障碍,肢体淤血肿胀为特征,上述各种疾病的发病机理和预防治疗方法各不相同,不应以“脉管炎”来一概而论。

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王垂芳
主任医师
聊城市肿瘤医院
胸外、乳腺科,普外科
外科常见病、多发病的诊断及手术治疗;尤其擅长血管外科疾病的诊断与微创治疗;甲状腺、乳腺疾病... 更多
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