那天我值班，是正月初八，又赶上新冠肺炎爆发，很多病人都不敢来医院住院了。本来以为今天不会收病人了，就在这时，一位消瘦的70多岁老者找到了我，这是感染科收入我科的病人，当然不是新冠肺炎了。他说:“医生快帮我看看，我从去年10月份就住院了，住了21天，还是痰多，能自己跑上来”。当时，我在想是什么样的痰能自己跑上来。他接着又说:“痰是白色的，泡沫状，水样的”，我问“咳嗽吗？”，他说“不怎么咳嗽，偶尔几声”。然后又递给我两份肺部CT片，一份是刚拍的，另一份是去年10月份的。我比较两份片子后对他说“你原来的片子只有左下肺炎症渗出，而现在的双肺弥漫性炎症渗出”，我又问老者“发烧吗？”，让我惊讶的是他不发热。又问他“活动时闷气吗？”，他说没有，从来也没有这样过。我又重新理了一下他的化验及肺部CT，很明显血象,CRP比较高，肺部CT可见双肺炎症渗出。既往又有糖尿病。首先考虑CAP，给予哌拉西林他唑巴坦针抗感染。入院第二天又像以前一样复查了血常规,CRP，又让我意外的是这两个指标与一周前门诊的相比明显下降。我开始有一种不祥的预感！下意识的让我查了病人的肿瘤全套。两天过去了，肿瘤标志物出来了，其中CA199明显偏高。CA199偏高首先让我想到的是消化道肿瘤，肯定是消化道肿瘤。但是，再一次仔细询问病史，查体，未诉有胃部不适，且消化良好。医生治病总是要眼见为实，讲究客观证据。我还是劝说他查了胃镜，结果未见明显异常。