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胰腺癌可发生在胰腺的任何部位,胰头癌约占60%,胰体尾癌约占20%,弥漫性约占10%,还有少数部位不明。
胰腺癌大多数为导管细胞癌,占胰腺癌90%以上,少数为腺泡细胞癌,其它还有粘液性囊腺癌、胰岛细胞癌等。
胰腺癌发展较快,胰腺血管、淋巴管丰富,腺泡无包膜,易早期发生转移。转移方式有:直接蔓延、淋巴转移、血行转移和沿神经鞘转移四种。
临床症状:1、腹痛。腹痛常为首发症状,早期腹痛较轻或者部位不清,以后逐渐加重且部位相对固定。
胰腺癌典型的腹痛为:持续、进行加重的中上腹部或者持续腰背部剧痛,可有阵发性绞痛;餐后腹痛加剧;仰卧位与脊柱伸展时加剧,俯卧、蹲位、弯腰坐位或者蜷膝侧卧位可使腹痛减轻;用解痉止痛药物效果欠佳,常需要麻醉药物止痛。
2、体重减轻。
3、黄疸。是胰头癌的突出症状,大多数病例的黄疸因胰头癌压迫或浸润胆总管引起,持续进行性加深,伴皮肤瘙痒,尿如深茶色,便呈陶土色。
4、其他症状:食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、脂肪泻,上消化道出血、发热、出现胰源性糖尿病或者原有糖尿病加重,血栓性静脉炎等表现。
体征:消瘦、上腹部压痛、黄疸、上腹部包块、腹水形成。少数有锁骨上淋巴结肿大、直肠指检触及盆腔转移癌。
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