原创 丛集性头痛概述
2014年03月07日 【健康号】 郑拥军     阅读 12698

丛集性头痛(Cluster headache)是除了偏头痛之外的另一种血管性头痛,偏头痛发作时,非常不舒服,病人会难过的冒汗,甚至脸色苍白,丛集性头痛则令人痛不欲生,一把眼泪一把鼻涕。


丛集性头痛通常发生在单侧的眼窝周围或太阳穴的位置,疼痛的种类也是悸动型,严重的程度更甚于偏头痛,常合并同侧第三对脑神经的副交感神经症状(Parasympathetic component of Oculomotor nerve),例如脸部潮红、流泪、眼睑下垂及肿胀、瞳孔收缩、结膜充血、鼻黏膜充血、流鼻水等,丛集性头痛经常在半夜发作,扰人清梦,另一个好发的时间是午睡过后。


偏头痛的病人经常保持打瞌睡的姿势,以缓和头痛的程度,丛集性头痛的病人则保持直立姿势。环境因素也会诱发丛集性头痛,如酒精及硝化甘油类(Nitroglycerin)的血管扩张剂。


丛集性头痛的治疗基本与偏头痛相同。发作时可口服麦角胺1~2mg,或者在每天发作前服。预防发作或减轻发作时的症状,连服10~14 天。舒马普坦(舒马坦))是5-HT 受体激动药,与5-HT 受体结合,从而抑制5-HT 的扩血管作用,使血管收缩达到治疗目的,可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射,1~2mg/次,每天不超过6mg,用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用。丛集发作时口服泼尼松,20~40mg/d,或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注,200mg/d,至丛集发作停止后停药。发作时面罩吸氧或高压氧治疗,对部分患者有效。钙离子拮抗药,如氟桂利嗪(氟桂嗪)每晚5~10mg口服。抗癫痫药物,如丙戊酸钠0.6~1.2/d 口服,部分患者有效。非甾类固醇类止痛药,如阿司匹林吲哚美辛(消炎痛)、双氯酚酸等可以试用。组胺脱敏治疗对部分患者有效。药物治疗无效的患者可试用神经阻滞疗法,如利多卡因蝶腭神经节阻滞,眶上神经或眶下神经酒精注射,射频三叉神经节阻滞。丛集性头痛预后良好,多数经治疗或自行缓解。

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郑拥军
主任医师
复旦大学附属华东医院...
疼痛科,疼痛科门诊
主攻疾病:腰腿痛和三个月以内的带状疱疹。擅长腰椎间盘突出微创治疗和椎间孔镜下神经根松解治疗... 更多
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