患者： 男，42岁，6月份体检发现心脏主动脉夹层3型。具体诊断为主动脉弓峡部一斜行内膜破口，大小约1cm,至左房上缘水平，形成长约6cm真假腔，最大径处约4.4cm;真腔受压变扁；假腔管径较大，远端为大量血栓闭塞，无再破口，管径随心动周期变化不大。主动脉瓣口收缩期见黑色加速血流信号，升主动脉无扩张。左心室肌壁普遍轻度肥厚。 印象：1.降主动脉近端局限夹层，假腔内血栓形成，符合DebakeyⅢ甲型 2.主动脉半口收缩期加速血流信号，建议超生除外瓣膜狭窄 3.左心室肌壁轻度肥厚，与高血压有关。肾功能不全，血肌酐指标376， 可否手术？北京安贞医院心脏外科中心许尚栋

北京安贞医院心外科许尚栋：建议做腔内修复术。肾功能不全，术中使用造影剂可能会加重肾脏损伤，但问题不大。