覆膜支架的选择在主动脉疾病腔内修复术中非常重要，在一定程度上会影响到治疗效果。今后的趋势应当是病种化选择，即根据不同的病变，选择不同的覆膜支架。北京安贞医院心脏外科中心许尚栋

东方人与西方人在主动脉的疾病谱上有较大的差别，西方人真性动脉瘤多，而东方人主动脉夹层的发病率高。进口的覆膜支架，如Talent、Cook、Gore、Relay等，都是针对主动脉真性动脉瘤设计的，因此，其主要适应症为主动脉真性动脉瘤。在这方面，进口覆膜支架有其独到之处。比如Cook覆膜支架的近端带有倒刺，可以很好地预防支架移位。Talent覆膜支架有一根纵梁，支架的整体性很好。Gore的释放方式很特殊，为拉线式，覆膜支架从中间向两端打开。然而事物总是有利有弊，对于真性动脉瘤是优点，在主动脉夹层中则成了缺点，如Cook覆膜支架的近端带有倒刺，势必造成主动脉内膜损伤，这是在主动脉夹层腔内修复术中最不愿看到的——封堵了老的破口，却造成了新的损伤。在主动脉夹层中，由于破口大多靠近左锁骨下动脉，覆膜支架释放后，其近端位于主动脉弓，远端位于降主动脉，呈弯曲的状态，因此要求覆膜支架较为柔顺，而有纵梁的覆膜支架整体较为僵硬，如Talent，因此不适用主动脉夹层。同样，由于主动脉弓部的直径显著大于降主动脉真腔的直径（20-30%），因此渐细的覆膜支架更适用于夹层。目前国止，进口覆膜支架大多没有渐细设计，即使有，只是在大尺寸的型号中，且渐细的程度很有限。

国产覆膜支架近年来取得了长足的进步。有些覆膜支架在设计与制作上很有特色。比如上海微创生产的针对腹主动脉瘤的Aegis覆膜支架，为分叉式一体结构，术中只需要切开一侧的股动脉，释放完后，可以有效防止移位。

北京有研忆金股份有限公司开发的Grinking覆膜支架，专门针对主动脉夹层而设计，是目前市场上唯一的无梁、渐细型覆膜支架，在主动脉夹层的治疗中取得了很好的疗效。

                                                         各种覆膜支架的特点

 

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