我们都知道，高磷血症是慢性肾病患者常见的并发症之一，也是造成甲旁亢、皮肤瘙痒、血管钙化的主因，危害肾友的骨骼、心脏、皮肤的健康。

慢性肾病患者，血磷每升高0.3mmol/l，相对死亡率增加18%，终末期肾病患者，血磷水平高于2.1mmol/l时，相对死亡率是0.78-2.1 mmol/l的1.27倍！

血磷的稳定要通过饮食、降磷药、透析三方面共同控制。

今天为大家比较一下各种降磷药的利弊，快来对照自己的情况看一看！

含钙降磷药血管钙化的助力剂

含钙降磷药主要包括碳酸钙、醋酸钙两种，这是目前肾内科最常用的两种降磷药，适用于慢性肾病早期低钙高磷的肾友，此时使用含钙降磷药可以在降磷的同时补钙。

人体非常神奇，钙和磷的吸收会互相影响。当钙和磷在肠道吸收时会互相竞争，钙的吸收增加，磷的吸收就会减少，所以钙可以作为磷结合剂使用，达到控制血磷水平稳定的目的。

但含钙降磷药也有非常明显的弊端：

降磷的同时自然的升高了血钙水平，当肾友的指标本就是「高磷高钙」时，就进一步加重了血管钙化，导致心衰、动脉粥样硬化、卒中、心肌梗死等一系列的心血管病变，而心血管疾病，比避免透析更需要引起肾友的注意。

就碳酸钙和醋酸钙来说，有这些差异：

不考虑价格因素，醋酸钙比碳酸钙更好，但如果经济条件受限，建议使用碳酸钙更好！

不含钙的降磷药开始走上前台

不含钙的降磷药包括碳酸镧和司维拉姆两种，很好的避免了含钙降磷药加重血管钙化的弊端，降低心血管事件的发生率，但共同的特点就是：

价格并不便宜！

并且两者都不具有器官毒性以及体内蓄积的可能，比以往的各种降磷药都要安全。司维拉姆还有降血脂、降尿酸、降C-反应蛋白和减轻氧化应激反应的作用。

不考虑价钱的前提下，尤其是高钙高磷指标的患者，不论是晚期肾衰期还是透析期，都建议选择非含钙的磷结合剂。

含铝的磷结合剂仍可以大胆使用

含铝的磷结合剂包括氢氧化铝、碳酸铝，是早期最常使用的磷结合剂，也是最有效的磷结合剂，但因为铝聚集导致的副反应，大部分医生更多地舍弃使用含铝的磷结合剂。

但铝蓄积最主要的原因是上世纪90年代透析用水中的铝含量较高，因而容易诱发铝中毒，而含铝降磷药的铝含量微乎其微，并且随着水处理技术的进步，透析液含铝的问题已经得到解决。

所以，对于高钙高磷，经济情况不好的肾友来说，含铝结合剂仍然可以短期遵医嘱服用，就安全性、磷结合能力以及价格来说，都要更加合适，但注意不要长期使用。

饮食控制永远是控制血磷稳定的第一步，相信肾友们都能管住嘴、迈开腿，依靠自身控制住血磷！

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