我国是胃癌和幽门螺杆菌（Hp）感染的双重高发国家，Hp感染和胃癌的发生关系密切，二者的危害相互叠加，重视Hp感染的防治是预防胃癌的必由之路。所以，有必要对大家可能困惑的有关Hp的问题加以说明，希望对大家有所帮助。

1.     我国目前的幽门螺杆菌（Hp）感染率能达到多少呢？

我国目前的Hp 感染率为40%~60%。不同年龄层次人群Hp感染率存在差异；值得注意的是，＜20岁人群Hp感染率仍高达37.1%。

2.     Hp是一种感染性疾病吗？

是的。Hp可以在人与人之间传播（主要是经口传播）。因此，Hp感染无论有无症状，伴或不伴有消化道溃疡和胃癌，都是一种感染性疾病。

3.     Hp感染是我国胃癌的主要病因吗？

是的。Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素。肠型胃癌（占胃癌极大多数）发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此，Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。

4.     有人说Hp是一种益生菌，是真的吗？

5.     Hp是一种古细菌，但不是一种共生菌。对于年幼儿童而言，其可能存在潜在的益处。但除此以外，该菌对人体而言是一种有害菌。 Hp所致的胃炎，作为一种感染性疾病，除非有抗衡因素，对所有的感染者均应予以根治。

6.     通过增强抵抗力，Hp感染会不会自行消除呢？

研究证实一旦感染Hp，不经治疗难以自愈。尽早根除Hp可有效预防消化性溃疡、胃黏膜萎缩、胃癌或MALT淋巴瘤等疾病的发生。

7.     Hp感染与胃癌的发生关系有多大？

目前认为Hp感染是胃癌最重要的、可控的危险因素，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。根除Hp可降低胃癌发生率，有研究显示，根除Hp后胃癌风险降低34%。

8.     Hp的根除会不会带来不良后果呢？

9.     Hp的规范根除不会带来不良后果果（抗生素滥用、耐药菌播散、肥胖、胃食管反流病、炎症性肠病、过敏性哮喘等）。

10.   Hp的筛查方法有哪些呢？

Hp的筛查方法可以采用呼气试验、血清学方法或粪便抗原检测。

血清学检测主要适用于流行病学调查，可与胃蛋白酶原、促胃液素17同时进行，更适用于胃癌筛查。Hp抗体阳性又不能确定是否有Hp现症感染，呼气试验是有效的补充检测方法。

呼气试验（13C或14C）是临床最常应用的非侵入性试验。

Hp的粪便抗原检测对于Hp筛查也有积极意义。

11.   根除Hp感染是不是越早越好？

在胃黏膜萎缩和肠化生发生前，实施Hp根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。根除Hp可改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩，但难以逆转肠化生。对已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除Hp，可延缓胃黏膜萎缩和肠化生发展，也可不同程度降低胃癌发生风险。因此，根除Hp 的最佳年龄为18~40岁。

12.   Hp根除标准的治疗方案是什么？

13.   Hp根除建议采用标准的铋剂四联方案（10 d或14 d）。国内共识推荐的7种经验性根除Hp治疗方案的临床试验均采用10~14 d疗程，根除率>90%。将疗程延长至14 d可一定程度上提高Hp根除率。

14.   现在有Hp疫苗来预防Hp感染吗？

由于Hp免疫原性较弱、且生长于胃上皮细胞表面等特征，有效的Hp疫苗研制取得一些进展，但尚未开展大规模应用。