糖尿病患者在血糖控制过程中，难免会出现血糖失控的时候，如发生低血糖，出现严重的高血糖，无论是哪种情况，糖友都需要及时发现自己的异常情况，避免危险发生。


  睡觉沉重——无症状性低血糖

无症状低血糖是糖尿病患者中非常可怕的一种并发症，一部分糖尿病患者发生低血糖时并不会出现低血糖的典型症状，一种是由于患者屡发低血糖而损害了高级自主神经中枢，使机体对低血糖的识别和反应功能降低，对此应请专业医师合理调整降糖药的品种或剂量，减少低血糖发生的频率和程度，可望恢复对低血糖的感知和反应；另一种是久病的患者，因并发糖尿病自主神经病变或并发脑垂体微血管病变，致使低血糖时体内升糖激素的反应低下。对于这种情况，糖友需要定期监测血糖，以便能及时发现无症状性低血糖。


无症状低血糖发作时并没有低血糖的典型症状（心悸、焦虑、出汗、饥饿感等），而且有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。所以说，当糖尿病患者睡觉睡得特别沉时，要警惕是无症状低血糖发作，家人如果发现这种情况，要及时给患者测血糖，预防危险发生。


  夜间噩梦、大汗——夜间低血糖

糖尿病患者如果降糖方案不合理，可能会导致夜间低血糖，尤其是使用胰岛素治疗的患者，如使用中效胰岛素作为基础胰岛素，由于中效胰岛素存在作用高峰，可能会引起夜间低血糖。糖尿病患者是否发现了夜间低血糖，可以先回答这几个问题：

（1）您有没有发现清晨醒来时睡衣或者褥子是潮湿的？

（2）有没有感觉睡得不安宁或者做噩梦？

（3）当您醒来时有没有感觉头痛或者仍然很累？

如果有这些情况，提示您可能有夜间低血糖。为了明确是否发生了夜间低血糖，可以连续两天检测凌晨2～3点的血糖看看有没有夜间低血糖，如果有，一定要告诉医生，您需要调整降糖方案来避免低血糖发生。


除了夜间低血糖会导致大汗，阴虚也会导致“盗汗”，睡眠中出汗称之为盗汗，除了盗汗，阴虚者还会表现为手脚心热、心烦、面部发红发热、口咽干燥等特点，糖尿病患者要注意区分盗汗与夜间低血糖引起的大汗。


发脾气——低血糖

低血糖发生时，除了有心悸、出汗、饥饿等症状外，还会有情绪变化，如急躁易怒、发脾气、焦虑等表现，所以说，当糖友发脾气时，可能提示是发现了低血糖，要及时测一下血糖，预防危险发生。尤其是对于经常出现情绪问题的糖友，要提高警惕，一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的获益。


还要提醒大家，情绪不好还会引起血糖升高，是因为情绪波动会引起人体激素分泌紊乱，导致升糖激素分泌增加，如肾上腺素、胰高血糖素等。所以说，糖友要学会控制情绪，情绪就像是血糖控制的“晴雨表”，既能提示您可能是血糖过低了，也可能会使您的血糖升高。


醉酒状——低血糖

对于糖尿病患者以及肝功能不良患者来说，大量饮酒容易引起酒后低血糖。因为酒精可以抑制体内糖异生与肝糖原分解的反应，糖异生是指当人体低血糖浓度降低时，人体内的脂肪酸和氨基酸等物质会通过糖异生的途径转变为葡萄糖，以供人体能量需要。糖原就是“能量储备库”，糖原储存在肌肉和肝脏，可以转化为血糖提供能量。当血糖不足以满足生理需求时，机体就会将储存的糖原分解并转变为葡萄糖，供应能量。如果糖尿病患者大量喝酒，特别是空腹喝酒，乙醇迅速进入肝脏后会抑制肝糖原转化为葡萄糖输送到血液中，糖异生过程也会受到影响，从而容易发生低血糖。


低血糖症的一些症状与醉酒非常相似，如步态不稳、反应迟钝、嗜睡，很容易被误认为是醉酒反应，从而导致严重持久的低血糖，延误抢救，严重者甚至会有生命危险。无论糖尿病患者是否喝酒，出现醉酒状，都有必要测量一下血糖，以便能及时发现低血糖。


感到疲乏困倦——血糖高

当糖尿病患者感觉到劳累、疲乏、困倦时，这可能是高血糖造成的。因为当人体血糖升高时，体内胰岛素效力不足，使葡萄糖不能进入人体细胞供给能量，且部分葡萄糖会随着尿液排出体外，机体细胞缺乏运动的能量，人自然就会觉得疲惫。当糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒时，在早期表现就是多尿、烦渴多饮以及乏力等症状，当病情进一步发展，患者还会出现食欲减退、烦躁、嗜睡等症状。

糖尿病患者还要注意区分低血糖和高血糖导致的疲乏困倦，低血糖发作患者也会有神志改变、认知障碍等症状，但是低血糖发作还会伴有心悸、焦虑、出汗等低血糖典型症状，可以和高血糖症状区分。


烂苹果味——酮症酸中毒

糖尿病患者发生酮症酸中毒时，随着病情紧张，呼吸中会出现烂苹果味，其为丙酮的味道。糖尿病酮症酸中毒的这种典型特征可以作为该病的发现的线索之一，当糖尿病患者发现自己呼吸中出现烂苹果味，一定不要大意，需立即监测监测，以能及时发现糖尿病酮症酸中毒。


低血糖的危害

糖尿病患者比平常人更容易发生低血糖，是因为低血糖发生的常见原因有：

（1）一些糖尿病患者由于饮食限制过于严格，每餐吃得过少，摄入的能量不能够维持人体能量需求，就会导致低血糖。

（2）降糖药物如果不按照医嘱使用，可能会导致严重的低血糖，如擅自增加服药剂量或者增加服药次数。

（3）运动量过大，而没有适量增加饮食或者减少药量，会增加低血糖的发生危险。

（4）空腹饮酒是低血糖的诱发因素，糖尿病患者不建议饮酒，更不建议空腹饮酒。


低血糖的危害包括：

（1）造成反跳性高血糖，不利于病情控制。当患者出现低血糖时，机体出于保护作用，会促使升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素等）分泌增加，导致低血糖后出现反跳性高血糖。

（2）容易诱发心脑血管意外发生，低血糖发生时会刺激交感神经兴奋，使血管收缩、心跳加快，容易出现心律异常、心肌梗死的病症。

（3）长期低血糖可能会造成脑损伤，因为人体脑组织活动的能量来源为葡萄糖，如脑组织长时间无法得到能量供应，可能导致中枢神经不可逆的损害，患者可出现记忆力减退、智力减退甚至痴呆。

（4）严重的低血糖抢救不及时，可能会危及生命。


高血糖的危害

高血糖对人体的危害分为急性和慢性损伤两方面。急性损伤主要表现为糖尿病酮症酸中毒，当糖尿病患者在一些诱发因素作用下，如感染、发烧、胰岛素中断或剂量不足，可导致血糖急剧升高，从而发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒在早期会因为血糖升高会出现三多一少症状加重，继而出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（丙酮），后期则会出现严重脱水、血压下降、意识障碍甚至昏迷，如果治疗不及时，会有生命危险。



糖尿病急性并发症还包括糖尿病高渗综合征，糖尿病高渗综合征主要表现为严重高血糖而无明显酮症酸中毒但血浆渗透压显著升高，还表现为脱水和意识障碍。糖尿病高渗综合征的发生率明显低于糖尿病酮症酸中毒，且多见于老年2型糖尿病患者。

糖尿病慢性并发症很多患者都比较熟悉，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足病、糖尿病下肢血管病变、糖尿病皮肤病变等多方面。