患者：平时爱出汗，活动以后，鼻翼两侧有发紫的情况，现在两岁半，身高92厘米，体重16kG 儿子7个月在山大第二医院通过M型和二维超声心动图显示：右心房18mm*18mm及右心室11mm，左心房18mm，左心室25mm，房间隔连续完整。室间隔膜部呈瘤样突向由心室，基底部宽5.8mm，深5.4mm，溜体顶部回声失落，缺损口约3.7mm，升主动脉15mm，室壁动度正常，各组瓣膜结构正常。LVEF：0.70。多普勒血流与频铺特征：于室间隔缺损口处可探及以左向右分流束，宽约3.7mm，最大压差59mmHg。结论；先天性心脏病室间隔缺损膜部瘤形成。22个月时在济宁附属医院做彩超显示;左心房内径增大，左流出道增宽，房间隔连续完整，室间隔膜部回声中断6mm,室间隔与左室后壁厚度不厚，运动增强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常，主动脉工降部未见异常，收缩期室水平探及红五彩嵌色左向右高速过隔分流信号。 不忍心给儿子留有永久的疤痕，但对介入治疗的成功率又有些犹豫，说是介入手术并发症高于开胸手术，国外已将室缺不再采用介入治疗，请问教授，象我儿子这样选择手术和介入哪种较合适，最佳治疗时期是多大？费用需多少

北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：我建议手术治疗，或者随诊观察，不建议介入治疗。如不手术治疗，半年或一年复查一次超声心动图。

患者：吕大夫您好，前几天我咨询过您，3月23号，又给儿子做了心脏彩超，描述如下：LA=3mm,AO=16mm,PAV-153cm/s,PAD-14mm,AOV=139cm/s,LV=34mm,TVSD=5mm,LVPWD=5mm,E峰=107cm/s,A峰=77cm/s,EF=64%,FS=34%.1、心脏各房室腔大小比例可。2、室间隔膜周部连续性中断约7mm,其右室面可见膜状强回声包绕，顶部破口约3mm,房间隔回声连续完整，CDFI:室水平可见左向右红色血流信号，分流速Vmax=439cm/s,PG=77cmHg,3、室间隔及左室壁厚度回声可，运动幅度未见明显异常。4、各组瓣膜形态回声可，启闭可，CDFI:各组瓣膜区未见明显返流信号。5，心包腔内未见明显液性暗区。 医生说象儿子这样几乎不能自愈，我问了一下缺损的位置，说是和三尖瓣紧挨着的位置？这样能就不能介入治疗了吗？侧开胸的话，刀口有多大？住院时间有多长？再次谢谢吕大夫能在百忙中回复。

北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：不能介入，侧开胸的话，刀口约5cm，检查齐到住院一周左右，住院时间10天左右。

患者：吕大夫，侧开胸的话，需要准备多少钱,怎样才能挂到您的号？谢谢

北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：准备三万，顺利的话两万五就够了。周二下午我出门诊。正常挂号即可。如果挂不上，可以直接找我加号。不要花高价买号贩子手里的号。

患者：吕大夫，打扰了，还得麻烦您一下，请问侧开胸是在腋窝下吗？不需要劈开胸骨，不切除肋骨吗？手术比正开胸大吗？

北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：侧开胸差不多在腋窝下，不需要劈开胸骨，不切除肋骨。手术切口和正开胸差不多大

患者：吕大夫，谢谢您不厌其反的回复，4月28号早挂的杜铭医生的号并于当天住院检查，本来是冲着周二去的，排了好长的对队爸爸却挂的不是您的号，看着辛苦的父亲我没有选择放弃，现在儿子与5月4号刚从阜外出院，刚开始两天精神挺好的，可第三天精神有些欠佳，时常作出痛苦状，并哭恼，爱让大人抱，刀口上部第二三针处出现红肿，有出血想象，在当地县医院看了一下说是无大碍，用碘伏擦擦即可，吕大夫是这样吗？出院时给带了一个月的药，有什么钾两瓶和利尿药一袋，说是根据医生检查决定何时停药，都需要做什么检查？什么时候做检查？儿子需要每周检测电解质吗？

北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：没有事。做的是侧切口吗？应该是连续缝合一根线缝到底。伤口应该问题不大，严密观察，碘伏消毒。吃药一月，一月后复查超声心动图。两周检测电解质一次即可。

患者：谢谢您，吕大夫，做的是侧切口，不过大概有10公分左右，出院带的药名是：双氢克尿塞 30片和10%枸橼酸钾 400ml,说是服用利尿剂期间，每周复查电解质，双氢克尿塞是利尿剂吧，儿子顽皮的很，总是爬上趴下，对恢复影响大吗？现在应该是根治了吧？对了吕大夫说是补片修补，用的是涤纶片，而且是加了垫片，对涤纶片不了解，对以后的生长发育有影响吗？对心功能排异吗？儿子是室间隔膜周部缺损8毫米，手术是由右房切口竖直切开三尖瓣隔瓣至前隔结界处显露缺损的，心脏复跳后是窦性心律，伤口愈合是Ⅰ/甲愈合，恢复很好吗？以后儿子就能和正常孩子一样健康了吗？谢谢您，吕大夫能及时快速的回复我这个痛心的妈妈。

北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：双氢克尿塞是利尿剂。孩子顽皮，总是爬上趴下，对恢复影响不大。现在是根治。补片修补对以后的生长发育没有有影响。目前为止没有发现明显的排异。心脏复跳后是窦性心律，伤口愈合是Ⅰ/甲愈合，恢复很好，三月复查正常以后孩子和正常孩子一样健康。

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