原创 发现血糖异常,专科医生一般建议
2023年06月02日 【健康号】 刘峰     阅读 1643

发现血糖异常,专科医生一般建议门诊或住院完善相关检查,那么血糖相关的常规检查包括哪些呢、有何意义呢?
1.血糖
  临床意义:血糖监测是糖尿病管理的核心内容,通过监测血糖有助于了解患者血糖控制情况及药物治疗效果,指导降糖方案的制定与调整。包括指尖血糖与静脉血糖。指尖血糖监测:五段血糖(空腹、睡前、三餐后2h)、八段血糖(空腹、睡前、三餐后2h、午晚餐前、凌晨3点)。
2.糖耐量试验(OGTT)
  临床意义:OGTT主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。
3.糖化血红蛋白(HbA1c)
  临床意义:HbA1c可以客观反映患者近2~3个月的总体血糖水平。
4.胰岛功能检查
  临床意义:通过测定患者空腹及餐后各个时点(即0、0.5、1、2、3小时)的胰岛素及C肽的分泌水平,可以了解患者胰岛功能的衰竭程度,指导临床治疗。此外,根据胰岛素分泌曲线的形态特点,还有助于对糖尿病进行临床分型。
5.糖尿病自身抗体三项
  临床意义:用于糖尿病诊断分型。
6.体重指数(BMI)
  临床意义:体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。正常BMI在24以下,24~28属于超重,>28属于肥胖。体重指数(BMI)可作为糖尿病患者每日摄入热量多少的参考依据,还可用于指导临床选药。
7.血脂
  临床意义:糖尿病患者常常合并血脂异常,血脂异常是导致动脉硬化及心血管疾病的重要危险因素,严格控制血脂可以显著降低心血管疾病的发生风险。糖尿病患者降脂的首要目标是降低“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)”。
8.肝、肾功能检查
  临床意义:长期高血糖状态会损害肝肾功能。大多数药物都要经过肝肾代谢,当患者存在肝、肾功能不全时,有些降糖药物需减量使用或禁用。检查肝肾功能可以了解患者有无肝肾功能异常,科学指导临床用药。
9.血压
  临床意义:超过一半的糖尿病患者同时合并高血压。长期高血压会损伤心、脑、肾、眼等重要靶器官,显著增加糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病的发生风险。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的血压控制标准更加严格。
10.尿常规
  临床意义:“尿常规”包括尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿白细胞、尿PH值等多项指标,可以间接反映患者的血糖水平、酮症风险、泌尿系感染等情况。
11.尿微量白蛋白肌酐比值
  临床意义:主要用于筛查早期糖尿病肾病。
12.甲状腺相关检查
  临床意义:2型糖尿病患者更易合并甲状腺功能异常,其表现形式多种多样,且糖尿病一旦合并甲状腺异常,又可反过来影响糖、脂肪、蛋白质代谢,使临床表现不典型,进而导致糖尿病及其并发症进展。因此在2型糖尿病患者中应当重视甲状腺疾病的筛查和早期防治。
13.微量元素检测
  糖尿病患者容易发生代谢紊乱,检测其血清中微量元素的变化对糖尿病及其并发症的评估及治疗有一定的临床意义。
14.眼底筛查
  临床意义:糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症,也是导致糖尿病友失明的主要原因。糖尿病视网膜病变在病程早期往往没有症状,通过眼底筛查,有助于早期发现、早期干预,改善患者预后。
15.心血管相关检查
  临床意义:心血管疾病是糖尿病最常见的慢性并发症和最主要的死亡原因。与普通人不同,糖尿病患者的心脏病症状常不典型,“无痛性心梗”发生率较高,心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等相关检查,有助于早期发现糖尿病患者的心血管问题。
16.周围神经病变检测
  临床意义:“周围神经病变”是糖尿病最常见的慢性并发症之一,严重影响着患者的生活质量。通过针刺痛觉、温度觉、压力觉、震动觉和踝反射等相关体格检查以及神经电生理检查(肌电图),可以早期发现糖尿病周围神经病变。
17.外周血管检查
  临床意义:下肢血管病变是导致糖尿病足坏疽的重要原因。足背动脉搏动减弱或足部皮肤有溃疡者应测定“踝肱指数(ABI)”,必要时行下肢血管超声及下肢动脉造影检查。“踝肱指数(ABI)”及“下肢血管多普勒超声”测定,有助于早期发现糖尿病下肢血管病变。
18.糖尿病足自查
  临床意义:通过足部检查,及时发现足部皮肤有无皲裂?有无红肿及水疱?有无感染及溃破?
19.口腔疾病的筛查
  临床意义:糖尿病是口腔疾病发生的危险因素,长期高血糖可导致牙周病、牙齿松动或脱落、口腔溃疡、口腔霉菌感染、龋齿等多种口腔疾病,因此,患者一定要定期进行口腔检查。
20.肺部疾患的筛查
  临床意义:胸部X线片检查可以判断糖尿病患者是否同时合并肺部感染、肺结核或肺部占位性病变。
21.腹部B超检查
  临床意义:超重或肥胖的糖尿病患者以及肝功能异常的糖尿病患者应做腹部超声检查,以了解患者是否同时合并脂肪肝、胆囊炎症、结石或胰腺占位性病变。
22.骨密度检查
  临床意义:与非糖尿病患者相比,糖尿病患者更容易患上骨质疏松。通过骨密度检查,有助于骨质疏松的早发现、早治疗。

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刘峰
中医内科 - 广州中医药大学第三附属医院
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