外伤后详细治疗流程

外伤：是人体遭受来自外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的人体各组织的不同程度损伤，可轻、可重。

常见损伤部位：因致伤原因不同，损伤部位有差异，但头面部、四肢是常见损伤部位。

常见损伤类型：擦伤、挫伤、裂伤、切割伤、砍伤、刺伤等；

一旦因各种原因受伤，应该怎么办？

1.伤情判断：判断损伤严重程度，查看患者意识、反应等；如意识清晰、反应灵敏，一般无大碍，但反应迟钝或者呼之不应，那表明病情严重，需紧急送医院；

2.如伤处出血，需用纱布或者干净毛巾加压固定后就医。

3.伤后6-8h以内者，伤口污染较轻者，多可一期缝合关闭伤口；头面部伤口，视伤情及污染程度，尽可能争取清创后一期缝合伤口。

小结一下：及时就医很重要。

早期处理的重要性：在伤口未发生感染前，尽早清洗伤口、清除异物，修整创缘，早期缝合，这样术后遗留瘢痕相对较小。

尽早就医，让医生查看是否需要手术，如果伤口污染严重，则清创是必不可少的，且术后需肌注破伤风及必要的预防感染治疗，对于人和动物咬伤则需按时注射狂犬疫苗。

一、如伤口仅为表皮擦伤，无需做手术缝合处理，但需要注意以下：

1.需每日清洗伤处，用酒精或者碘伏等每日擦洗3-5次，视表皮损伤程度，在每次外涂表皮生长因子凝胶或者百多邦（莫匹罗星软膏）；如为眼睛周围，需用棉签蘸取左氧氟沙星滴眼液清理伤处，外涂红霉素眼膏；如伤处污染严重，且伴有分泌物，需每日用双氧水清洗后再消毒，涂表皮生长因子凝胶，伤处可无需包扎，待其自然干燥结痂；

2.结痂后继续每日消毒处理，痂皮不可抠掉，需待其自然脱落，这样伤处自然愈合后留疤较轻，时间大概一周左右；

3.痂皮完全自然脱落后，即可进行正常用水清洗和洗澡，伤处需要清洗但不可以使劲揉搓；

4.可以正常清洗后即可开始外用抗瘢痕药物进行治疗，比如涂抹型芭克、倍舒痕、施可复等，贴敷型美皮护、仙卡、洁瑞等，需坚持使用6-8个月，直至伤处瘢痕颜色基本接近周围肤色；抗瘢痕治疗期间，需严格做好防晒比如衣物遮挡、戴帽子等，无需涂防晒霜，避免色沉出现；（每日抗瘢痕药物治疗时间大于12小时，预防瘢痕效果更佳，涂抹型和贴敷型抗瘢痕药结合使用效果最好）

抗瘢痕药物在肢体等其他地方可单用，但需配合弹力加压治疗，以预防瘢痕增生突出皮肤表面；

二、缝合后的伤口怎么护理呢？

1.手术后伤处一般都处于包扎状态，在换药之前，可无需处理；但根据伤情，需遵医嘱去医院换药，查看伤口愈合情况，有无感染、红肿的异常情况出现；换药后对于面部外露伤口处，可无需包扎，但需每日用酒精或者碘伏等每日擦洗3-5次，视表皮损伤程度，在每次外涂表皮生长因子凝胶或者百多邦；如为眼睛周围，需用棉签蘸取左氧氟沙星滴眼液清理伤处，外涂红霉素眼膏；如伤处污染严重，且伴有分泌物，需每日用双氧水清洗后再消毒，涂表皮生长因子凝胶，伤处可无需包扎，待其自然干燥结痂；对于衣物容易摩擦部位，需进行简单包扎，以避免衣物反复摩擦造成的缝合伤口红肿及造成的感染、愈合不良；

此时提醒：红、肿、热、痛，是伤口炎症的四大表现，如果出现，需及时就医处理；

2.遵医嘱，按时去医院拆线，拆线后视愈合情况，可不需包扎，但需要继续消毒2-3天，待缝线针眼处完全闭合及痂皮自然脱落后才可正常清洗和洗澡。

3.可以正常清洗后即可开始外用抗瘢痕药物进行治疗，比如涂抹型芭克、倍舒痕、施可复等，贴敷型美皮护、仙卡、洁瑞等，需坚持使用6-8个月，直至伤处瘢痕颜色基本接近周围肤色；抗瘢痕治疗期间，需严格做好防晒比如衣物遮挡、戴帽子等，无需涂防晒霜，避免色沉出现；

四肢等其他地方抗瘢痕药物可单用，但需配合弹力加压治疗，以预防瘢痕增生突出皮肤表面；

对于伤处愈合不良者：需就医换药，直至完全愈合，避免延期愈合造成的瘢痕明显或者后遗畸形出现。

拆线后伤处会表现粉红色，表明瘢痕在逐渐形成，在拆线后10-15天可进行一次激光治疗，此时是激光褪红治疗；后续每个1-2月进行一次点阵激光治疗，预防及减轻瘢痕；

总结重点啦：瘢痕形成是伤口愈合的必然过程，也是正常的阶段产物，预防瘢痕过程一般是术后6-8个月，甚至1年，如果瘢痕色红，治疗仍有效。术后前3个月尤其重要，是瘢痕形成并出现增生的关键阶段，如果此时控制得当，瘢痕不甚明显，那后期瘢痕会越来越淡。

²  那瘢痕增生了，怎么办？

医生解答：瘢痕突出皮肤表面，并向四周生长，那就赶紧得治疗了。

不论在任何时期，瘢痕出现逐步增生，都会表现疼、痒等不舒服的感觉，都需要干预治疗，方法如下：

祛疤针：适用于单个或不太多的瘢痕疙瘩，且有明显突出的，一般是2周注射一次，4次为一疗程，间歇2周，可继续注射；效果：瘢痕逐渐变小、变软、变平；注射药物为少量激素，仅在局部注射，对全身基本无影响；待瘢痕变平后配合激光治疗，效果最佳。

手术：适于瘢痕增生明显的大片状增生或者凹陷性瘢痕，一般于瘢痕稳定后进行，多是在瘢痕颜色基本正常后进行，修复后还需进行系统的抗瘢痕治疗。

医生强调：如果发现瘢痕增生、出现痛、痒等症状，需及时就诊，接受专业的治疗指导。